4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

доцент А.И. Савлуков 2008-2009 уч. года

ГОУ ВПО «Башкирский Государственный Медицинский Университет Росздрава»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 022

Пациентка Б.Р.Л., 19 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 22 декабря. При поступлении жалобы на схватки, в течение 8 часов продол-жительностью (в момент осмотра) по 55-60 секунд, через 2-3 минуты. Околоплодные воды излились 5 час назад, дома. Последняя менструация была с 18.03 по 21.03, в ожидаемый срок. Страдает хр. панкреатитом.

При объективном исследовании выявлено, что живот увеличен за счет беременной матки, соответственно доношенной гестации. Окружность живота 94 см, ВДМ - 32 см. Положение плода продольное, головка большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмично, 144 в минуту, слева ниже пупка. Размеры таза: 26-26-31-17 см. Рост пациентки - 157 см. При бимануальном внутреннем исследовании выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8 см. Плодного пузыря нет. Головка малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере, отклонен к мысу на 2 см от проводной оси родового канала.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Оцените данные влагалищного исследования.

3. Укажите форму и степень сужения таза.

4. Акушерская тактика?

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо произвести? Председатель Итоговая государственная

методического совета, аттестация выпускников

доцент А.И. Савлуков 2008-2009 уч. года

ГОУ ВПО «Башкирский Государственный Медицинский Университет Росздрава»

Итоговая государственная аттестация выпускников

Специальность 060101(65) - Лечебное дело

Междисциплинарный экзамен

Ситуационная задача № III – 023

Пациентка О.С.Т., повторнородящая, 32 лет поступила в родильный дом по скорой помощи 12 мая. При поступлении жалобы на схватки в течение 5 часов. В момент осмотра схватки по 25-30 секунд, интервал между ними составляет 3-4 минуты. Околоплодные воды не изливались. Страдает гипертонической болезнью I стадии. Последние менструации были с 08.09 по 11.09, в ожидаемый срок.

При объективном исследовании выявлено: АД 130/90 140/90 мм рт ст., живот увеличен за счет беременной матки, соответственно доношенной гестации, ОЖ - 98 см, ВДМ - 36 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение приглушенное, ритмично, 140 в минуту. Размеры таза: 23-26-29-20 см. Рост пациентки - 156 см. При бимануальном внутреннем исследова

нии выявлено, что шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см. Края мягкие, растяжимые. Плодный пузырь цел, наливается при схватках. Головка прижата ко входу в малый таз.

Вопросы:

1. Диагноз?

2. Оцените родовую деятельность?

3. Укажите форму и степень сужения таза.