Задача № 60

1. Синдром длительного раздавливания с поражением обоих бедер. Ранний период.

2. До освобождения от сдавления наложить жгуты на бедра выше участка сдавления. Ввести аналгетики из шприца-тюбика. Освободить от сдавления.

3. На МПБ: транспортная иммобилизация, обильное питье, прием внутрь гидрокарбоната натрия 2-4 г. На МПП: переливание плазмозамещающих растворов, щелочное питание. Околопочечная блокада. Местная гипотермия. Блокада поперечного сечения выше жгутов. Эвакуация в ОМедБ.

4. Острая почечная недостаточность.

5. Обтурация почечных канальцев миоглобином.

Задача № 61

1. Термический ожог II-III степени 30% (10%) левой половины туловища, левых верхних и нижних конечностей. Ожоговый шок легкой степени.

2. На МПП: внутримышечно промедол, димедрол, антибиотики, чай, щелочно-солевой раствор, исправление повязок, 0.5 мл столбнячного анатоксина, эвакуация в положении лежа на носилках в первую очередь. В ОМедБ: комплексная терапия шока. Исправление повязки. По выведении из шока - эвакуация в общехирургический госпиталь на носилках.

3. Отдельный медицинский батальон.

4. Общехирургический госпиталь.

5. Показания для кожной пластики реальны.

Задача № 62

1. Перелом правой плечевой кости с повреждением лучевого нерва.

2. Лестничной шиной от здоровой лопатки до нижней трети предплечья.

3. Рентгенограмма правого плеча в двух проекциях.

4. Оперативное лечение - ревизия лучевого нерва, остеосинтез плечевой кости.

5. Блокада области перелома 1-2% раствором новокаина (20.0-30.0), наложение гипсовой лонгеты от здоровой лопатки до нижней трети предплечья, транспортировка в специализированное отделение.

Задача № 63

1. Повреждение внутреннего мениска правого коленного сустава. Синовит.

2. Симптом Чаклина - атрофия внутренней головки 4-главой мышцы бедра; симптом "ладони" - сгибательная контрактура коленного сустава (при разгибании колена между суставом и плоскостью постели проходит ладонь); симптом Байкова - при надавливании на область суставной щели боли усиливаются при разгибании колена; симптом Мак - Моррея - усиление боли при внутренней ротации голени. Дополнительные симптомы: симптом "лестницы" - усиление боли при спуске с лестницы; симптом Турнера - нарушение чувствительности по внутренней поверхности коленного сустава; "крик мениска" - резкое усиление боли при надавливании на внутренний отдел области суставной щели.

3. Рентгенография сустава в 2 проекциях, артропневмография, артроскопия коленного сустава.

4. Операция - менискэктомия.

ЗАДАЧА № 64

1. Вывих правого плеча.

2. Повязка Дезо, косыночной повязкой.

3. Рентгенограмма правого плечевого сустава в 2-х проекциях.

4. Вправление вывиха плеча под местной анестезией или под наркозом.

5. Гипсовая иммобилизация задней гипсовой лонгеты от здоровой лопатки до нижней трети предплечья на 3 недели.

ЗАДАЧА № 65

1. Острый травматический стеноз гортани.

2. III степень стеноза.

3. Коникотомией.

4. Ножом, трубкой диаметром до 1 см.

5. Ниже перстневидного хряща.

ЗАДАЧА № 66

1. Спонтанный пневмоторакс.

2. Рентгенография органов грудной клетки.

3. Компрессионный ателектаз правого легкого, смещение средостения.

4. Десуффляция, вазопрессоры.

5. Дренаж по Белау или по Петрову.

ЗАДАЧА № 67

1. Пневмоторакс.

2. Буллезная эмфизема

3. Рентгенография в 2 проекциях (прямая и обратная).

4. Десуффляция и общее лечение.

5. Консервативное лечение.

ЗАДАЧА № 68

1. Ателектаз нижней доли слева.

2. Бронхогенный рак левого легкого. (обтурация долевого бронха).

3. Томография, бронхоскопия, анализ мокроты на атипические клетки.

4. Антибиотики широкого спектра действия.

5. Оперативное лечение.

ЗАДАЧА № 69

1. Центральный рак правого легкого.

2. С затянувшейся пневмонией, туберкулезом легких.

3. Анализ мокроты на атипические клетки, томографию, бронхоскопию с биопсией или катетеризацией бронха

4. для получения цитологического материала.

5. Пульмонэктомия правосторонняя.

ЗАДАЧА № 70

1. Медиастинальная форма рака легкого.

2. С гематосаркомами (лимфогранулематозом, лимфосаркомой), саркоидозом легких.

3. Анализ мокроты на атипические клетки, томографию средостения, фибробронхоскопию с чрезтрахеальной или чрезбронхиальной пункцией увеличенных лимфатических узлов средостения с дальнейшим цитологическим исследованием.

4. После верификации диагноза возможна химиолучевая терапия.

5. Прогноз неблагоприятный.