Задача № 43

1. Острая тонкокишечная непроходимость.

2. R-скопия и R-графия органов брюшной полости.

3. Схваткообразные боли, частая рвота, каловый запах изо рта, рвота не приносит облегчения.

4. Экстренная операция - лапаротомия.

5. Ликвидация механического препятствия или создание обходного пути для кишечного содержимого. Удаление некротизированных или подозрительных на некроз участков кишечника, разгрузка дилатированного участка кишечника.

Задача № 44

1. В подобных случаях врач скорой помощи должен был доставить больного в стационар, либо через некоторое время сам вернуться к больному.

2. Предположительный диагноз - инвагинация кишечника.

3. Для подтверждения диагноза проводится рентгенологическое исследование, ирригоскопия и ирригография с воздухом.

4. В качестве контрастного вещества используется взвесь бария или воздух. Барий дойдя до головки инвагината, дает изображение дефекта наполнения типа трезубца или двузубца.

5. При обнаружении инвагинации тактика определяется сроком от начала заболевания. До 12 часов от момента заболевания - после введения спазмолитиков производится «раздувание» воздухом введенным в прямую кишку под давлением до 100 - 120 мм вод. ст. После расправления инвагинации газоотводная трубка оставляется в прямой кишке, дается барий для контроля за проходимостью

ЗАДАЧА № 45

1. Высокая кишечная непроходимость.

2. Тромбоз мезентериальных сосудов с некрозом кишечника.

3. Атонией (паралич кишечника).

4. На догоспитальном этапе противопоказано введение аналгетиков и спазмолитиков.

5. При мерцательной аритмии нередко происходит отрыв эмбола сосудов из предсердия и эмболия брыжеечных сосудов.

ЗАДАЧА № 46

1. Правосторонняя ущемленная паховая грыжа.

2. С копростазом и ложным ущемлением.

3. Возможно вправление в брюшную полость нежизнеспособной кишки.

4. Врач может отпустить больного домой или недооценить клинические данные.

5. Экстренное оперативное вмешательство.

ЗАДАЧА № 47

1. Правосторонняя водянка оболочек яичка.

2. Методами диафаноскопии или ультразвукового исследования.

3. С пахово-мошоночными грыжами, опухолью яичка и придатков.

4. Оперативное - операция Винкельмана или Бергмана.

ЗАДАЧА № 48

1. Больного врожденная паховая грыжа.

2. На основании того, что яичко находится в грыжевом мешке.

3. В анатомических взаимоотношениях брюшины и влагалищного отростка брюшины.

4. В данном случае часть грыжевого мешка, покрывающего яичко и прилежащий к нему участок семенного канатика не выделяют, а отсекают от остального грыжевого мешка.

5. Развитие в послеоперационном периоде водянка яичка, при неправильной обработке грыжевого мешка.

Задача № 49

1. Вероятно варикозно измененные вены пищевода и кардиального отдела желудка.

2. Портальная гипертензия.

3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

4. ЭГДС.

5. Проведение гемостатической терапии. введение зонда Блекмора. При неэффективности консервативной терапии - операция Таннера.