1. Рак желудка.

2. Эзофагогастроскопия с биопсией и гистологическим исследованием биоптата.

3. Дистальная субтотальная резекция желудка.

4. Метастазы

5. Обязательно

ЗАДАЧА № 33

1. Абсцесс сальниковой сумки.

2. УЗИ органов брюшной полости, при возможности компьютерная томография.

3. Срочная операция.

4. Да

5. Да.

ЗАДАЧА № 34

1. Острый панкреатит. Перитонит.

2. УЗИ поджелудочной железы. Диастаза мочи.

3. Срочная операция - лапаротомия. Объем и метод завершения операции - в зависимости от размеров очага поражения железы и воспаления брюшины.

4. В данном случае нет.

5. Да.

ЗАДАЧА № 35

1. Острый панкреатит. Тяжелая ферментативная интоксикация.

2. Необходима экстренная госпитализация.

3. Рекомендуется срочно начать комплексную дезинтоксикационную терапию. Одновременно срочно начать введение антиферментов (контрикал, трасилол). После введения жидкости начать форсировать диурез.

4. Выполнить экстренную лапароскопию.

5. Панкреонекроз. Необходимо произвести ревизию сальниковой сумки, промывание и осушивание брюшной полости, дренирование брюшной полости и сальниковой сумки.

Задача № 36

1. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

2. Рак слепой кишки.

3. Нет.

4. Проведение консервативной противовоспалительной терапии. После рассасывания инфильтрата - обследование - ирригоскопия или колоноскопия.

5. При появлении клиники абсцедирования - экстренная операция вскрытия абсцесса.

Задача № 37

1. Развитием абсцесса дугласового пространства.

2. Ректальное пальцевое исследование прямой кишки

3. Развитие данного осложнения способствовало вероятнее всего отграничение гноя в тазовой области.

4. Для уточнения данного осложнения следует произвести пункцию через переднюю стенку прямой кишки

5. Если при пункции из иглы поступает гной, следует вскрыть абсцесс по игле скальпелем и дренировать широкой резиновой трубкой на 24-48 часов. Головному концу кровати следует придать возвышенное положение.

Задача № 38

1. У больного флегмонозный абсцесс справа.

2. Для уточнения диагноза следует произвести пункцию поддиафрагмального пространства. Эту манипуляцию лучше всего произвести под контролем УЗИ.

3. После уточнения диагноза следует вскрыть абсцесс и дренировать.

4. Причиной данного осложнения могло быть отграничение гноя в поддиафрагмальной области.

5. Профилактика данного осложнения заключалась в тщательном выполнении мер по предупреждению развития инфекции в брюшной полости во время операции - герметизация при погружении культи отростка в кисетный шов, тщательный осмотр и при необходимости санацию брюшной полости.

ЗАДАЧА № 39

1. Механический, обтурационный.

2. Обтурационная форма опухоли толстой кишки.

3. Операция может быть радикальной, но выполняться должна в несколько этапов.

4. В данном случае следует выполнение первичную резекцию толстой кишки с формированием двуствольного ануса.

5. Операция ликвидации искусственного ануса произвести после 3 месяцев после его наложения.

ЗАДАЧА № 40

1. О хроническом геморрое.

2. II стадия заболевания.

3. Хирургическое.

4. Операции Миллигана - Моргана, Уайтхеда, Паркса.

5. Хирургическое лечение геморроя противопоказано при выраженной портальной гипертензии и гипертонической болезни III стадии.

ЗАДАЧА № 41

1. Острый тромбоз геморроидальных узлов.

2. Данное осложнение возникает после погрешности в диете, физической нагрузке.

3. Никаких.

4. Консервативное.

5. Послабляющая.

ЗАДАЧА № 42

1. Рак прямой кишки.

2. Кровотечение из прямой кишки при раке вызвано изъязвлением опухоли и травмой ее каловыми массами.

3. Цель пальцевого исследования при раке: определить наличие опухоли, ее локализацию (расстояние от сфинктера), размеры, протяженность, подвижность, степень сужения просвета кишки, характер отделяемого из прямой кишки.

4. Ректоскопия, ирригоскопия.

5. Лечение хирургическое. Экстирпация прямой кишки. Дополнить могут химиотерапия и лучевой метод.