Задача № 99

1. Касательное проникающее ранение левой половины грудной клетки. Разрыв легкого. Напряженный левосторонний закрытый пневмоторакс.

2. Вагосимпатическая блокада. Пункция плевральной полости во втором межреберье с оставлением иглы Дюфо и клапанного дренажа. Повязка на рану.

3. Эвакуация в ОМедБ в первую очередь на носилках в возвышенном положении.

4. Да, показано.

5. Экстренная торакотомия.

Задача № 100

1. Перелом хирургической шейки левого плеча.

2. Повязкой Дезо, транспортная лестничная шина от здоровой лопатки до нижней трети предплечья; косыночная повязка.

3. Рентгенограмма левого плечевого сустава в 2 проекциях.

4. Закрытая ручная репозиция под местной анестезией, иммобилизация гипсовой лангетной повязкой, повязкой Вайнштейна или гипсовой повязкой Дезо. Функциональное лечение повязкой "змейкой".

5. Да, показано.

Задача 101.

1. Ущемленная правосторонняя паховая грыжа.

2. Симптом хашлевого толчка будет отрицательный.

3. Кардинальным признаком ущемления грыжи является невозможность вправления, уве­личение ее сбъема, появление напряжения я резкой болезненности, симптом калиевого толчка.

4 Экстренная операция - грыжесечение.

Задача 102.

1. К поздней госпитализации, развитию некротических изменений ущемленного органа,

2, Консультацию дежурного врача - хирурга.

3 Введение анальгетиков для купирования острых болей в животе до установления причи­ны их возникновения недопустимо. Насильственное вправление грыжи приводит к лож­ному вправлению и некрозу ущемленного органа.

4. Резекция некротированной тонкой кишки в пределах здоровых тканей (40 см проводяще­го и 20 см отводящего отдела). Пластика грыжевых ворот местными тканями. При нали­чии перитонита - санация, дренирование брюшной полости.

5. Критерии: розовый цвет, блестящая серозная оболочка, наличие перистальтики, пульса­ция сосудов брыжейки тонкой кишки.

Задача 103.

1. Косая паховая грыжа.

2. Передняя стенка - апоневроз нарушенной косой мышцы живота, задняя поперечная фас­ция, верхняя - край поперечной и косой мышцы живота, нижняя - пупартовая (паховая) связка.

3. Рассечение ущемляющего конца до вскрытия грыжевого мешка недопустимо, т.к. ущем­ленный край может ускользнуть в брюшную полость, а его жизнеспособность останется не известной. Сначала необходимо вскрыь грыжевой мешок, удержать ущемленные ор­ганы, рассечь ущемляющее кольцо, убедиться в жизнеспособности ущемленных органов, и только после этого вправить их в брюшную полость.

4. Укрепление передней стенки пахового канала.

Задача 104.

1. Ретроградное ущемление.

2. О ретроградном характере ущемления свидетельствуют наличие в грыжевом мешке двух петель кишки, серозно - геморрагического выпота.

3. Кишечные петли вправлены в брюшную полость без ревизии соединяющей их части кийки, в результате чего пропущен некроз кишки.

4. Укрепление передней стенки пахового канала.

Задача 105.

1. Острый аппендицит, аппендикулярный инфильтрат.

2. Рак слепой кишки.

3. Проведение консервативной терапии при плотном инфильтрате.

4. После рассасывания инфильтрата - ирригография и колоноскопия.

5, При появлении клиники абсцедирования - экстренная операция: вскрытие абсцесса.

Задача 106.