- •Задача 120.
- •Задача 121.
- •Задача 122.
- •Задача 123.
- •Задача 126.
- •Задача 129.
- •Задача 130.
- •Задача 131.
- •Задача 132.
- •О каком заболевании можно думать?
- •Задача 135.
- •Задача 136.
- •Задача 137.
- •Задача 140.
- •Тактика лечения?
- •Задача 143
- •Задача 144
- •Задача 147
- •Задача 148
- •Задача 149
- •Задача 150
- •Задача 153
- •Задача 154
- •Задача 155
- •Задача 156
- •Задача 157
- •Задача 158
- •Задача 159
- •Задача 160
- •Задача 163
- •Задача 166
- •Задача 172
- •Задача 173
- •Задача 174
- •Задача 175
- •Задача 178
- •Задача 181
- •Задача 182
- •Задача 183
- •Задача 195
- •Задача 196
- •Задача 197
- •Задача 198
- •1. Какие из перечисленных ниже хирургических мероприятий должны быть выполнены в
- •Задача199
- •Задача 200
- •Задача 201
- •1. Определить диагноз.
- •Задача 206
- •Задача 207
Задача 153
У больной 51 года 15 лет назад был диагностирован узловой эутиреоидный зоб размером 3x3 см. Все годы образование не причиняло ей никакого беспокойства, однако за последние 3 месяца данное образование увеличилось вдвое. Больная отмечает ухудшение общего состояния: слабость, быструю утомляемость. При пальпации в левой доле щитовидной железы опухоль 6x5 см, плотной консистенции, поверхность неровная, ограничена в подвижности. Лимфатические узлы по ходу кивательной мышцы увеличены и плотны.
Какой Вы поставите диагноз?
Как можно его подтвердить?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
Как будете лечить больную?
Последующая тактика ведения больной после выписки?
Задача 154
Больного Д., 65лет, оперируют в экстренном порядке по поводу стенозирующей опухоли селезеночного изгиба ободочной кишки, вызвавшей картину кишечной непроходимости 12-часовой давности.
После лапаротомии обнаружено, что опухоль 5 см в диаметре, не прорастает в соседние органы, подвижна, видимых метастазов нет. Приводящая кишка резко растянута, забита каловыми массами. Общее состояние больного тяжелое, с явлениями нарастающей интоксикации.
Какую операцию следует выполнить?
Какой вид кишечной непроходимости имеет место у Вашего больного?
Какая клиническая форма рака ободочной кишки?
Что следует предпринять на 1 этапе лечения?
Какова дальнейшая тактика?
Определите стадию опухолевого процесса.
Задача 155
Больная 52 года жалуется на периодические появляющиеся в течение года приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку с повышением температуры до 39-39,5'С, приливными потами. За последний месяц такие приступы участились и стали появляться каждые 2-3 дня. Иногда приступы сопровождались проявлениями желтухи, которая быстро исчезала, а затем проявлялась вновь. Общее состояние оставалось удовлетворительно. Отмечено некоторая слабость. Живот обычной формы, мягкий. Печень не увеличена. Желчный пузырь не пальпируется. Болезненность при пальпации в эпигастральной области. Лейкоцитов в крови 9,2x103 в 1 мкл. РОЭ 60 мм/ч. Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта без особенностей. При дуоденальном зондировании получены все порции, патологии в них не найдено. Холецистография показала небольшое расширение общего желчного протока. Камни не определяются.
Какой диагноз вы поставите?
Какие дополнительные методы исследования необходимо Вам провести?
Если больному показана операция, то, в каком объёме?
Как может измениться ход операции в зависимости от обнаружения метастазов?
Задача 156
Больной 56 лет обратился к врачу с жалобами на сухой упорный кашель, тупые боли в груди слева, одышку. Болен 2 месяца. К врачам не обращался. За это время похудел на 5 кг. Снизилась работоспособность.
При рентгенологическом исследовании в нижней доле правого лёгкого выявлена с волнистыми краями, местами нечёткими контурами. Тень указанного образования связана "отводящей дорожкой" с корнем легкого.
Ваш клинический диагноз?
Какие специальные методы исследования Вы используете для подтверждения диагноза?
С чем необходимо дифференцировать данное заболевание?
Какое лечение следует рекомендовать больному?
Требуется ли больному проведение дополнительных методов лечения?