- •Задача 120.
- •Задача 121.
- •Задача 122.
- •Задача 123.
- •Задача 126.
- •Задача 129.
- •Задача 130.
- •Задача 131.
- •Задача 132.
- •О каком заболевании можно думать?
- •Задача 135.
- •Задача 136.
- •Задача 137.
- •Задача 140.
- •Тактика лечения?
- •Задача 143
- •Задача 144
- •Задача 147
- •Задача 148
- •Задача 149
- •Задача 150
- •Задача 153
- •Задача 154
- •Задача 155
- •Задача 156
- •Задача 157
- •Задача 158
- •Задача 159
- •Задача 160
- •Задача 163
- •Задача 166
- •Задача 172
- •Задача 173
- •Задача 174
- •Задача 175
- •Задача 178
- •Задача 181
- •Задача 182
- •Задача 183
- •Задача 195
- •Задача 196
- •Задача 197
- •Задача 198
- •1. Какие из перечисленных ниже хирургических мероприятий должны быть выполнены в
- •Задача199
- •Задача 200
- •Задача 201
- •1. Определить диагноз.
- •Задача 206
- •Задача 207
Задача 140.
У больной 65 лет, находившегося на лечение в терапевтическом отделении по поводу хронического холецистита, внезапно 4 часа назад появились резкие боли в правом подреберье. Неоднократно возникала рвота слизью, не приносившая облегчения. Температура - 37.8° С. Лейкоцитоз -13.0 хЮ /л. Состояние больного было расценено, как обострение холецистита. Однако, через 1.5 часа боли в животе усилились, появились симптомы раздражения брюшины. Лейкоциты -16.0 х109/л. Температура - 38.2.°С.
Больная с диагнозом деструктивного холецистита переведена в хирургическое отделение и срочно оперирована.
На операции выявлено патологическое инородное тело з нисходящей части 12-перстиой кишки, плотное, диаметром 4 см, занимающее весь просвет кишки и фиксированное в ней. Выше лежащие отделы раздуты, ниже лежащие • в спавшемся состоянии. Небольшое количество мутноватого выпота. В желчном пузыре конкременты не определяются. Желчный пузырь и элементы связки в плотном инфильтрате.
Ваш диагноз?
Круг дифференциальной диагностики?
Показана ли экстренная гастрофиброскопия?
План дополнительного исследования?
Тактика лечения?
Задача 141
Больная 23 доставлена в приемное отделение через 2 часа после того, как выпила около 100 мл уксусной эссенции.
Объективно: состояние тяжелое, дыхание шумное, кожные покровы бледные с серо-затым оттенком, кончики пальцев рук и нэсогубный треугольник синюшные.
Выделите синдром, сформулировав его из имеющихся симптомов.
Определите предварительный диагноз.
При каких заболеваниях оно может развиться?
Какое обследование нужно провести для разграничения этих заболеваний?
Обоснуйте и сформулируйте диагноз
Назначьте лечение.
Задача 142
В стационар доставлен ребенок 2-х лет. Общее состояние тяжелое, температура тела 38,8°С, голова запрокинута назад, шумное храпящее дыхание, янсгаираторная одышка, усиливающаяся при вертикальном положении головы. Со слов родителей заболел остро, с повышением температуры тела. Несколько дней назад перенес острый ринофарингят.
При осмотре зеза определяется асимметричное овальное выпячивание задне-боковой стенки глотки.
Выделите ведущие симптомы заболевания.
Какие основные причины могут вызвать воспаление заглоточной клетчатки у детей.
Обоснуйте и сформулируйте диагноз.
Какие осложнения угрожают больному?
Назначьте лечение.
Задача 143
Вольной 23 лет поступил в ЛОР отделение в экстренном порядке с жалобами на острые боли в горле, саливацию, мучительные боли при глотании с иррадиацией в правое ухо.
Из анамнеза: пять дней назад появились температура (до 38°), слабость, боли в горле при глотании. Специального лечения не проводилось. Через 3 дня от начала заболевания состояние нормализовалось, и он приступил к работе.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39,2°, кожа лица бледно-серого цвета, затрудненное и болезненное открывание рта.
При мезофарингоскопии - односторонняя гиперемия, инфильтрация и отек мягкого
неба.
Выделите ведущие симптомы заболевания.
При каких заболеваниях они могут развиться.
Обоснуйте и сформулируйте диагноз.
Какие осложнения угрожают больному?
Назначьте лечение.