- •Задача 120.
- •Задача 121.
- •Задача 122.
- •Задача 123.
- •Задача 126.
- •Задача 129.
- •Задача 130.
- •Задача 131.
- •Задача 132.
- •О каком заболевании можно думать?
- •Задача 135.
- •Задача 136.
- •Задача 137.
- •Задача 140.
- •Тактика лечения?
- •Задача 143
- •Задача 144
- •Задача 147
- •Задача 148
- •Задача 149
- •Задача 150
- •Задача 153
- •Задача 154
- •Задача 155
- •Задача 156
- •Задача 157
- •Задача 158
- •Задача 159
- •Задача 160
- •Задача 163
- •Задача 166
- •Задача 172
- •Задача 173
- •Задача 174
- •Задача 175
- •Задача 178
- •Задача 181
- •Задача 182
- •Задача 183
- •Задача 195
- •Задача 196
- •Задача 197
- •Задача 198
- •1. Какие из перечисленных ниже хирургических мероприятий должны быть выполнены в
- •Задача199
- •Задача 200
- •Задача 201
- •1. Определить диагноз.
- •Задача 206
- •Задача 207
Задача 172
Больная Л., 50 лет, предъявляет жалобы на периодические запоры, сменяющиеся поносами, примесь крови ь каловых массах. При ирригоскопии, колсноскопии с биопсией обнаружена опухоль верхнеампулярного отдела прямой кишки, циркулярно суживающая ее просвет. Гистологическая картина - аденокарцикома.
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
Какие исследования нужно провести для решения вопроса тактики ведения больной?
Как изменится Ваша тактика в зависимости от результата дополнительных исследований?
Как изменится Ваша тактика при возникновении осложнений основного заболевания?
Нуждается ли больная в проведении дополнительных методов лечения?
Задача 173
Больному К. 56 лет. Обратился в поликлинику с жалобами на недомогание в течении последних двух недель, субфебрилитет, быструю утомляемость, катаральные явления. Общий билирубин крови 210 мк мол/л.
При осмотре выявлена иктеричность кожи и склер. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. В правом подреберье пальпируется малоболезненное опухолевидное образование округлой формы, плотно-эластической хонсистенции. Селезенка не увеличена. С диагнозом : инфекционный гепатит больной был госпитализирован в инфехционную больницу.
Правомочен ли выставленный диагноз?
Как оценить образование в правом подреберье при наличии желтухи?
Какова причина этого синдрома?
Какие исследования показаны в данной ситуации?
О каком возможном диагнозе идет речь?
Задача 174
В поликлинику к терапевту обратился больной И., 61 года, с жалобами на слабость, снижение аппетита и работоспособности, запоры, сменяющиеся поносами, за последние 4 месяца похудел на 6 кг.
3 анализах крови - гипохромная анемия (НЪ - 85 г/л).
При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки патологии не обнаружено.
При гастроскопия выявлена картина атрофического гастрита.
При ректороманоскопии на 8 см от ануса обнаружен полип размером 22 см. гистологически - ворсинчатый полип.
Врач при ректороманоскопии произвел удаление полипа.
Обоснован ли выставленный диагноз?
Какие дополнительные методы диагностики следовало бы провести данному больному?
О каком заболевании можно предполагать?
Какова дальнейшая лечебная тактика?
Задача 175
Больная У., 42 лет, обратилась к врачу по поводу случайно выявленного опухолевого узла в левой молочной железе. На границе верхних квадрантов левой молочной железы определяется изменение ее контуров за счет некоторого натяжения кожи, а также более высокого стояния левого соска. Пальпацией з этом месте определяется плотный бугристый безболезненный узел размером около 4 см в диаметре, кожа над которым фиксирована. Симптомы Кенига, Прибрама и умбиликашга положительные. В левой подмышечной впадине определяется одиночный плотный округлой формы узел размером до 1,5 см в диаметре. Печень не увеличена. Рентгенологически - легкие без отклонения от нормы.
Ваш диагноз?
Какими методами его можно уточнить?
Поставьте диагноз согласно международной классификации TNM.
С какими сопутствующими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
План лечения?
Задача 176
У больной 55 лет молочная железа резко увеличена в объеме. Над опухолевым инфильтратом размером 10 х 10 х 10 см, который определяется на границе верхних квадрантов, имеет место покраснение кожи и болезненность. Сосок деформирован и втянут. В подмышечной впадине пальпируется одиночный плотный округлой формы узел размером около 2 см в диаметре.
Ваш диагноз?
Какие специальные методы исследования надо применить для уточнения диагноза?
С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?
План лечения?
Дальнейшая тактика ведения больного после выписки?
Задача 177
Больной Н. 27 лет, поступил в госпиталь в крайне тяжелом состоянии 25 мая 1942 года, на 3 день после ранения груди осколком гранаты.
В области третьего межреберья слева рана величиной !xi под струпом. Отмечается одышка, цианоз, одутловатость гшца. Температура 39,кульс 120 ударов в 1 мин., аритмичный, слабого наполнения. Артериальное давление 90 на 60 мм. рт. ст. На рентгенограмме определяются симптомы гядрояерикарда. Лейкоцитоз 14000, резкий сдвиг влево.
Поставьте диагноз.
Укажите на возникшее осложнение.
Проведите внутрипунктовую сортировку в военно-полевом госпитале
Составьте план лечения.