- •Задача 120.
- •Задача 121.
- •Задача 122.
- •Задача 123.
- •Задача 126.
- •Задача 129.
- •Задача 130.
- •Задача 131.
- •Задача 132.
- •О каком заболевании можно думать?
- •Задача 135.
- •Задача 136.
- •Задача 137.
- •Задача 140.
- •Тактика лечения?
- •Задача 143
- •Задача 144
- •Задача 147
- •Задача 148
- •Задача 149
- •Задача 150
- •Задача 153
- •Задача 154
- •Задача 155
- •Задача 156
- •Задача 157
- •Задача 158
- •Задача 159
- •Задача 160
- •Задача 163
- •Задача 166
- •Задача 172
- •Задача 173
- •Задача 174
- •Задача 175
- •Задача 178
- •Задача 181
- •Задача 182
- •Задача 183
- •Задача 195
- •Задача 196
- •Задача 197
- •Задача 198
- •1. Какие из перечисленных ниже хирургических мероприятий должны быть выполнены в
- •Задача199
- •Задача 200
- •Задача 201
- •1. Определить диагноз.
- •Задача 206
- •Задача 207
Задача 120.
Больной 51 год. Поступил с жалобами на чувство тяжести в эпигастральной области, быстрое насыщение, отрыжку "тухлыми яйцами", резкое похудание. Недели три до поступления появилась периодическая рвота с остатками пищи, съеденной на кануне. На протяжении 7 лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострениями.
Объективно: истощен, кожа сухая, дряблая, собирается в складки. Живот мягкий, "шум плеска", натощак ниже уровня пупка. АД - 90/75 мм рт. ст. Положительный синдром Хвостека.
О каком осложнении можно думать?
Что ожидается при рентгеноскопии желудка?
Оцените состояние водно-электролитного баланса.
Какие ожидаются изменения гематокрита, остаточного азота, относительной плотности мочи?
Тактика лечения.
Задача 121.
Больной 36 лет поступил в хирургическую клинику с диагнозом: язвенная болезнь 12-перстной кишки.
При обследовании наряду с язвой 12- перегной кишки выявлена язва желудка.
При исследовании желудочной секреции имеет место непрерывное кислотообразование высокой интенсивности. Учитывая длительность заболевания (Юлет) и малую эффективность проводимой ежегодно стационарной консервативной терапии принято решение оперировать больного.
Какая операция показана этому больному?
Каким должен быть объем операции?
Какой способ операции предпочтительнее?
Почему?
Какие противопоказания существуют к резекции желудка по Бильрот - 1 и Бильрот -11.
Задача 122.
Больная 45 лет госпитализирована с жалобами на резкую слабость, тяжесть в эпигастральной области, ежедневные обильные рвоты с неприятным запахом. Болела около месяца, состояние постепенно ухудшалось. В последние дни перед госпитализацией резко усилилась мышечная слабость, появились головокружения обмороки.
Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Пульс - 120 в минуту. АД -90/50 мм рт. ст. Диурез снижен.
На ЭКГ удлинение интервала Q-T, уплощение зубца Т, появление зубца U.
При аускультации сердца аритмия, систолический шум на верхушке.
О каком заболевании можно думать?
С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз?
Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза?
Чем можно объяснить имеющуюся симптоматику и изменения на ЭКГ?
Тактика лечения?
Задача 123.
Больной 48 лет, поступил в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в эпигастральной области, похудание, слабость, периодическую рвоту, отсутствие аппетита.
На протяжении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. Периодически лечился амбула-торно и стационарно. В последние полгода отмечается резкое ухудшение состояния.
Анализ крови: эр. - 3.7 10|2/л, Но - 96 г/л, лейк. - 6.7 Кг/л. Общий белок плазмы - 88 г/л.
Какое заболевание можно предположить у больного?
Что необходимо выполнить для верификации диагноза?
От каких заболеваний необходимо дифференцировать?
План лечения?
Объем операции?
Задача 124.
У больного 23 лет около 6 часов назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота типа "кофейной гущи". До момента госпитализации трижды был жидкий стул черного цвета?
Из какого отдела ЖКТ возникло кровотечение?
Что нужно сделать для установления источника кровотечения?
Какие критерии степени тяжести кровотечения?
Перечислить необходимые меры для осгановки кровотечения?
Какие показания для экстренной операции
Задача 125.
Больной 23 лет госпитализирован с жалобами на резкую слабость, головокружение. Охоло 6 часов назад появилась резкая слабость, холодный пот, дважды была рвота типа "кофейной гущи". До момента госпитализации трижды был жидкий стул - мелена. Пульс - 120 в минуту. АД - 90/60 мм рт. ст. Но 64 г/л, гематокрит - 23%. 5. Какие препараты Вы используете в качестве гемостатической терапии?
Кахие препараты Вы используете в качестве первых для восполнения объема циркулирующей крови?
Каков Объем и состав (конкретно) трансфузионной терапии?
Кахую кровь предпочтительнее использовать для геотрансфузии?
При какой степени кровопотери можно не переливать кровь?