Вариант№3
Больной Б., 28 лет, преподаватель математики, обратился к врачу с жалобами на периодические головные боли, усиливающиеся при умственной работе, чувство постоянной слабости и повышенную утомляемость. Выполнение обычной работы стало требовать большого напряжения, духовных и физических сил. Утром трудно заставить себя встать с постели, взяться за обычное дело. Садиться за книги, но, прочитав полстраницы, замечает, что механически пробегает глазами по строчкам, а мысли где-то далеко.
Ко второй половине рабочего дня «врабатывается», голова становится более свежей, но к вечеру чувствует себя совершенно разбитым. За последнее время стал раздражительным, утратил обычную сдержанность. Во время урока грубо прикрикнул на ученика, после чего тут же внутренне раскаялся, долго не мог успокоиться, представлял себе возможные неприятные последствия после этого поступка. Дома все выводит из себя, раздражает шумная возня пятилетней дочки. Однажды даже ударил ее и сам расстроился до слез, просил у нее прощения. Раздражает даже прикосновение к телу одежды: «Чувствую себя так, будто на мне власяница». Во время беседы с врачом больной волнуется, покрывается красными пятнами, голос дрожит, на глаза навертываются слезы. Стесняется этого, старается скрыть свое волнение. Склонен к пессимистической оценке будущих результатов лечения.
Задание № 1. Поставить диагноз
Задание № 2. Составить схему лечения
Задание № 3 Побочное действие медикаментов
Задание№4. Алгоритм оказания помощи при нарушении сна
Пакет экзаменатора №3
Внимательно изучите информационный блок пакета экзаменатора.
Ознакомьтесь с заданиями для экзаменующихся.
Время выполнения каждого задания и максимальное время на экзамен (квалификационный):
Задание № 1 - 5 мин.
Задание № 2 - 5 мин.
Задание № 3 - 5 мин.
Задание № 4 - 10мин.
Всего на экзамен (квалификационный) - 25 мин.
Условия выполнения задания:
Задание №1: Поставить диагноз
Диагноз: Неврастения
Диагноз выставляется на основании жалоб больного, явлений астенического синдрома.
Задание №2: Составить схему лечения
1. Методы психотерапии.
2. Транквилизаторы (феназепам, реланиум, тазепам и др.) назначают на 3 недели, затем прием эпизодический.
3. Препараты растительного происхождения (корень валерианы, пустырник и т.д.).
4. При выраженной астении применяются психотропные препараты стимулирующего действия (сиднокарб, сиднофен), а так же препараты растительного происхождения (корень женьшеня, китайский лимонник, элеутерококк, пантокрин).
5. Ноотропы и витаминотерапия.
6. При нарушении сна – феназепам и эуноктин.
7. Методы физиотерапии.
8. Режим труда и отдыха.
9. Для профилактики неврозов используется аутогенная тренировка.
Задание №3: Побочное действие медикаментов
При применении транквилизаторов – привыкание, поэтому срок приема препаратов ограничен тремя неделями, затем прием эпизодический.
Задание №4: Алгоритм оказания помощи при нарушении сна
1. В условиях стационара медицинская сестра следит за правильным приемом медикаментов, назначенных врачом (за 30 минут до сна).
2. Выполняет гигиенические мероприятия – проветривает палату, перестилает постель.
3. Помогает больному расслабиться, отвлечься от мыслей о бессоннице, внушает, что медикаменты подействуют и больной уснет.
4. Убеждает больного, что после выписки он может обойтись без медикаментов и дает ему следующие советы:
а) Погулять перед сном от 30 минут до 1 часа.
б) Принять теплую ванну.
в) Выпить теплое молоко с медом.
г) Не смотреть телевизор перед сном, чтобы не вызвать перевозбуждение нервной системы.
д) Принимать настой валерианы, пустырника.
ЗАДАНИЕ ДЛЯ ЭКЗАМЕНУЮЩЕГОСЯ №4
Оцениваемые компетенции:
ПК.2.1. Определять программу лечения пациентов различных возрастных групп.
ПК 2.2.Определять тактику ведения пациента.
ПК 2.3.Выполнять лечебные вмешательства.
ПК 2.4.Проводить контроль эффективности лечения.
ПК 2.5.Осуществлять контроль состояния пациента.
ПК 2.7.Организовывать оказание психологической помощи пациенту и его окружению.
ПК 2.8.Оформлять медицинскую документацию.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Вариант№4 Больная А., 1991 г. рождения. Наследственность не отягощена. В возрасте 5 лет у больной появились состояния, которые протекали с потерей сознания, судорогами в отдельных мышечных группах, резким цианозом лица. С возникновением подобных состояний начала отставать в умственном развитии, изменилась по характеру: стала крайне раздражительна, капризна, часто плакала. Затем появились состояния с потерей сознания с тоническими и клоническими судорогами, с прикусом языка и испусканием мочи. Такие состояния наступали 2-3 раза в месяц.
Психическое состояние в настоящее время: Больная очень подвижна, суетлива, мстительна. Аффекты продолжительны и вязки. Наблюдаются периодические наступления тоскливо-злобного настроения, которые внезапно проявляются и так же внезапно проходят. Остальное время больная занята только собой. Проявляет большой интерес к своему здоровью, постоянно говорит о нем, имеет привязанность к своим вещам. Чрезмерно аккуратна, пунктуальна, ласкова, угодлива. Речь замедленна. В разговоре чрезвычайно обстоятельна, застревает на мелочах, с большим трудом подбирает слова, использует одни и те же обороты.
Задание № 1. Поставить диагноз
Задание № 2. Определить принципы проведения терапии, перечислить противосудорожные препараты.
Задание № 3 Побочное действие медикаментов
Задание№4. Алгоритм оказания помощи во время эпилептического припадка.
Инструкция:
Внимательно прочитайте задание.
Приготовьте оснащение для выполнения практической манипуляции.
Вы можете воспользоваться: Нормативными документами и приказами МЗ РФ по СЭР.
Раздаточные и дополнительные материалы: инструментарий, предметы ухода, оборудование кабинета.