2. Заполнить таблицу:

Виды желтух

Причины

Изменения пигментного обмена

1) Гемолитическая (надпеченочная)

возникает в результате чрезмерного разрушения эритроцитов и повышенной выработки билирубина. Печень в таких условиях образует большее количество пигмента. Причиной гемолитических желтух могут быть биохимические дефекты эритроцитов, наличие кровепаразитов, переливание несовместимой донорской крови, гемолитические яды. Также желтуха может возникнуть при распаде обширных гематом.

повышение уровня общего и непрямого билирубина в крови, отсутствие билирубина и положительная реакция на уробилиноген в моче.

2) Паренхиматозная (печеночная)

возникает при нарушении захватывания клетками печени билирубина и связывания его с глюкуроновой кислотой. При этом образуется большее количество пигмента, но гепатоциты (клетки печени) захватывают недостаточное количество билирубина, и его уровень в крови остается повышенным.

ифференциальная диагностика печеночных желтух затруднена, так как причиной их появления могут быть инфекционные или неинфекционные заболевания. Например, печеночная желтуха может быть обусловлена вирусным гепатитом, лептоспирозом и листериозом.

повышение общего, а в особенности прямого билирубина, в более поздней стадии и непрямого, в моче - положительная реакция на уробилиноген, в кале снижено содержание стеркобилина.

3) Механическая (подпеченочная)

обусловлена наличием препятствий к выделению билирубина в кишечник с желчью. Патологический процесс локализуется вне печени в магистральных желчных протоках. Подпеченочные желтухи, как правило, возникают при закрытии печеночного и общего желчного протока изнутри желчными камнями или гельминтами. Также желчный проток может сдавливаться снаружи новообразованием или увеличенными лимфатическими узлами. При этом очень часто увеличивается и сам желчный пузырь.

в крови повышается содержание желчных кислот и холестерина, общего и прямого билирубина, в моче - высокий уровень прямого билирубина, кал бесцветный из-за отсутствия стеркобилина.

Наименование показателя КОС

Результат

Норма

отклонение

рН

7,14

7,36- 7,40

понижено

РСО_2​

55 мм рт. ст.

36-42 мм.рт.ст.

повышено

SВ​

14,5 ммоль/л

21,30-24,80 ммоль\л

понижено

ВВ

37 ммоль/л

40-60 ммоль\л

понижено

ВЕ​

- 10 ммоль/л

+ 2,3 – (- 2,3) моль\л

понижены

ТК​

11 ммоль/с

20-40 ммоль\л

понижено

Кетоновые тела

35 мг%

0,5-2,5 мг%

повышено

NH4

15 ммоль\л

20-50 ммоль\л

понижено