Билет № 19

1.Климакс. Переходный период у мужчин. Сестринская помощь пациентам данной возрастной категории.

Климакс— период угасания деятельности половых желез; у женщин выражается нарушением, а затем прекращением менструаций. Климакс наступает в зрелом возрасте, обычно после 50 лет.

Перестройка организма и потеря репродуктивной функции начинаются с пременопаузы — периода от начала затухания деятельности яичников до полного прекращения менструаций; он может длиться от 2 до 8 лет.Вторая фаза климакса — менопауза, период, когда отмечается последнее маточное кровотечение, обусловленное гормональной функцией яичников. Далее наступает постменопауза — период от последней менструации до полного затухания функции яичников. Эта фаза предшествует наступлению старости. Длительность постменопаузы составляет от 6 до 8 лет. Возможные симптомы климакса у мужчин включают сердцебиение, «приливы» с покраснением кожи лица, рук, головокружение, которые возникают чаще и проявляются сильнее при психо-эмоциональных и физических нагрузках. В некоторых случаях отмечаются перепады артериального давления, которые могут привести к развитию артериальной гипертензии.

До 90% мужчин отмечают нарушение и снижение полового влечения (либидо), эректильную дисфункцию (при этом потенция может снижаться постепенно), у некоторых мужчин происходит ускоренная эякуляция и укорочение длительности полового акта, при этом, как правило, угасание половой функции сопровождается выраженными эмоциональными переживаниями. Снижается объем спермы и количество сперматозоидов. Из-за нарушения продукции мужских гормонов изменяется внешний вид человека: появляется дряблость кожи и мышц, происходит отложение жира в области ягодиц и бедер, возможно увеличение грудных желез (гинекомастия). Выраженность симптомов различна. Продолжительность климакса у мужчин составляет от 2 до 5 лет. 

2.Ребёнок родился с весом 3320 г, находится на естественном вскармливании. В настоящее время ребёнку исполнилось 4 мес. С помощью объёмного метода рассчитайте разовое и суточное количество необходимого данному ребёнку молока.

3.Школа здоровья для пациентов, страдающих сахарным диабетом.

4.Техника п/к инъекции, ввести 12 ед инсулина.

Места введения: наружная поверхность плеча, подлопаточная область, передненаружная поверхность бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки

Оснащение: шприц ёмкостью 1-2мл с иглой 20 мм.

Выполнение: 1м и 2м пальцами левой руки захватить кожу в месте инъекции в складку и ввести под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15мм.

Билет № 20

1.Патронаж новорожденного и грудного ребенка, сроки и кратность выполнения.

Патронаж (фр. patronage - покровительство) новорожденного - одна из форм работы участкового педиатра. В зависимости от сроков проведения патронажи подразделяются на первый, второй, третий и т.д. Первый патронаж проводится на следующий день после выписки из родильного дома; второй - через день после первого; третий - через 7-10 дней после второго. Со второго месяца жизни наблюдение за здоровым ребенком осуществляется в поликлинике. В случаях отнесения ребенка к группе высокого риска по развитию ряда заболеваний и состояний (недоношенные, перенесшие гемолитическую болезнь новорожденных, внутриутробную гипотрофию, реанимационные мероприятия, НМК и др.), кроме указанных на первом месяце патронажей проводятся дополнительно еще два с интервалом в 7 дней. Эту группу детей в первые 3-4 месяца жизни продолжают наблюдать на дому с частотой 1 раз в 2 недели.

2.Составить план вакцинации здоровому 5-месячному ребёнку.

3.Школа здоровья для пациентов, страдающих бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением бронхов, которое проявляется выраженным нарушением проходимости воздуха по бронхам за счет их спастического сокращения, а также увеличением и изменением качества секрета бронхов.Заболевание протекает с развитием приступов удушья и светлыми промежутками между ними. Бронхиальная астма может возникать под воздействием целого ряда внешних и внутренних причин. Основными факторами, провоцирующими приступы являются:

- Шерсть животных (в т.ч. кошек и собак);

- Пыль в матрасах и подушках;

- Пыль при подметании;

- Пыльца деревьев и цветов;

- Пищевые продукты (в т.ч. мандарины, шоколад и т.д.);

- Сильные запахи (в т.ч. запахи духов, распыляющихся лаков);

- Пыльца деревьев и цветов;

- Сигаретный дым;

- Переохлаждение и простуда;

Бронхиальная астма – очень распространенное заболевание. В мире насчитывается порядка 300 млн. больных бронхиальной астмой. Астма может начаться в любом возрасте. У подавляющего большинства больных можно выявить наследственную предрасположенность к астме. В норме бронхи свободно проходимы, и воздух легко проходит в легкие и обратно. При бронхиальной астме стенки бронхов утолщены и отечны. Может легко начаться астматический приступ. Во время приступа астмы стенки бронхов отекают еще сильнее, происходит спазм мышц бронхиальной стенки, бронхи сужаются, выделяется секрет, который также затрудняет прохождение воздуха через бронхи. Во время приступа в легкие попадает и выходит меньше воздуха. Человек кашляет и задыхается, чувствует стеснение в груди, отмечает появление свистящих хрипов. Бронхиальная астма - это хроническое заболевание, а потому требует долговременного лечения. При правильно подобранной терапии страдающие астмой люди могут вести нормальный активный образ жизни, работать и заниматься спортом, а женщины – рожать. Для лечения заболевания используют лекарства в виде ингаляторов, а во время обострения – специальный прибор под названием небулайзер. Все больные бронхиальной астмой должны иметь собственный прибор пиклофлоуметр, который позволяет оценить состояние бронхиальной проходимости и помочь пациенту соотнести свое самочувствие с результатами пикфлоуметрии.Для адекватного контроля бронхиальной астмы необходима осведомленность пациента о своей болезни и возможностях современной медикаментозной терапии. Во время занятий пациент знакомится:

•с анатомическим строением органов дыхания для понимания того, что происходит с бронхами при бронхиальной астме;

•с современными лекарственными препаратами и методами лечения бронхиальной астмы;

•с мероприятиями, которые нужно провести на работе и дома, чтобы максимально избежать контакта с аллергеном;

•с методами контроля над бронхиальной астмой, с приборами для контроля и раннего выявления обострения заболевания (пиклфлоуметр);

•с правильным применением ингаляционных препаратов;

•со способами регулирования дозы лекарственного препарата;

•с навыками предотвращения и купирования приступов бронхиальной астмы;

4.Приготовление гигиенической ванны.