Мягкие ткани зуба

Поддерживающий аппарат зуба - пародонт .включает следующие компоненты: цемент корня зуба, периодонт, альвеолярную кость, десну. Развивается из наружного слоя зубного мешочка. Периодонт образован волокнами периодонтальной связки ,прослойками рыхлой волокнистой ( интерстициальной) соединительной ткани с сосу­дами и нервами , и эпителиальными островками Малассе. Это остатки зубной пластинки и эпителиального влагалища Гертвига, которые, разрастаясь, могут быть источником развития кист и злокачественных опухолей. Периодонтальная связка образована толстыми пучками коллагеновых волокон, которые одним концом вплетаются в цемент ( зубные волокна), дру­гим — в стенку альвеолярного отростка (альвеолярные волокна). Посредине периодонта волокна переплетаются друг с другом, образуя промежуточное сплетение. Волокна перио­донта разделяются на : волокна альвеолярного гребня ,связывают шейку зуба с гребнем альвеолярной кости, горизонтальные волокна, располагаются глубже, у входа в периодонтальное пространство, образуют циркулярную связку зуба.транссептальные волокна, проходящие над вершиной альвеолярного отростка и связывающие соседние зубы, косые волокна , которые численно преобладают и занимают средние 2/3 периодонтального пространства, связывая корень с альвеолярной костью , апикальные волокна расходятся перпендикулярно от апикальной части корня ко дну альвеолы, межкорневые волокна связывают корень в области его бифуркации с гребнем межкорневой перегородки в многокорневых зубахКлетки периодонта: фибробласты, малодифференцированные клетки , остеобласты , цементобласты , остеокласты и одонтокласты, макрофаги, тучные клетки и лейкоциты. Основное (аморфное) вещество периодонта занимает до 65% межклеточного вещества , содержит гликозаминогликаны и гликопротеины .

Пульпа зуба развивается из мезенхимы зубного сосочка. Содержит 3 н6ерезко разграниченныхслоя:периферически-содержит 1-8 рядов дентинобластов,капилляры и нервные волокна. Дентинобласты (одонтобласты)- специфические клетки пульпы, образующие дентин..Форма клеток чаще грушевидная или призматическая. Ядра лежат в базальной части, цитоплазма резко базофильна, богата гликогеном и имеет высокую активность щелочной фосфатазы, органеллы хорошо развиты. Отростки клеток –волокна Томса направляются в дентин. Промежуточный( субодонтобластический ) слой развит только в коронковой пульпе. Его наружная зона –слой Вейля не содержит клеток, а только их отростки из внутренней зоны. Здесь также есть коллагеновые и ретикулярные волокна, аморфное вещество, кровеносные и лимфатические капилляры и сеть нервных волокон – сплетение Рашкова. Внутренняя зона богата клетками (фибробласты, тканевые базофилы, макрофаги, дендритные клетки,лимфоциты и плазмоциты). Особую роль игают преодонтобласты-стволовые и полустволовые клетки одонтобластов. Центральный слой содержит более крупные кровеносные и лимфатические сосуды, миелиновые и безмиелиновые нервные волокна , клетки и межклеточно вещество соединительной ткани. С возрастом в пульпе появляются обызвествленные структуры –кальцификаты, а по периферии сосудов –петрификат , состоящие из мелких кристаллов гидроксиапатитов. Вследствие обменных нарушений или при местных воспалительных реакциях в пульпе возникают скопления заместительного дентина – дентикли, которые могут вызывать зубные боли. Дентикли бывают истинные – содержащие дентинные трубочки и одонтобласты, и ложные, состоящие из обызвествленных концентрических слоев вокруг некротизированных клеток.