- •Предисловие
- •Глава 1 Порядок прохождения производственной практики
- •1.1. Цель и задачи производственной практики
- •1.2. Организация производственной практики
- •1.3. Характер выполняемой студентом работы
- •1.4. Структура (хронометраж) производственной практики
- •1.5. Перечень практических навыков
- •Глава 2 Содержание производственной практики
- •2.1. Знакомство со структурой и характеристикой клинической базы
- •2.2. Знакомство с работой процедурной медицинской сестры Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета
- •Функциональные обязанности процедурной медицинской сестры:
- •Оценка функционального состояния пациента во время и после проведения манипуляций
- •Требования, предъявляемые к процедурной медсестре по выполнению врачебных назначений:
- •Регламент работы процедурной медицинской сестры
- •Процедурный кабинет
- •Приём и сдача процедурного кабинета дежурной палатной медсестре
- •Правила поведения пациентов в процедурном кабинете:
- •Характеристика лекарственных средств, применяемых в процедурном кабинете
- •Сроки годности лекарственных средств
- •Требования, предъявляемые к хранению различных групп лекарственных средств
- •Лекарственные средства, подлежащие хранению в холодильнике
- •2.3. Основные манипуляции, выполняемые процедурной медицинской сестрой Парентеральное введение лекарственных средств
- •Особенности введения некоторых лекарственных веществ
- •Алгоритм проведения инфузионной терапии
- •Подключение системы к вене пациента:
- •Дополнительное введение лекарственных веществ в вену во время капельного вливания:
- •Смена флакона с раствором в системе внутривенного капельного вливания:
- •Завершение манипуляции внутривенного капельного вливания:
- •Подготовка и выполнение внутривенных капельных инфузий:
- •После завершения инфузии:
- •Алгоритм выполнения внутривенной инфузии
- •Возможные осложнения при внутривенных инъекциях
- •Алгоритм работы с катетером центральной вены
- •Подключение систем для капельного введения инфузионных сред к канюле катетера
- •Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции
- •Разведение порошка лекарственного средства во флаконе
- •Возможные осложнения при внутримышечном введении лекарственных веществ и их профилактика
- •Алгоритм разведения антибиотиков
- •Алгоритм выполнения подкожной инъекции
- •Внутрикожные инъекции
- •Алгоритм наложения жгута
- •Технология забора крови из вены для лабораторных исследований
- •Определение групп крови системы ав0
- •Алгоритм подготовки бикса к стерилизации
- •Алгоритм проведения текущей дезинфекции процедурного кабинета
- •Алгоритм подготовки манипуляционного стола к работе
- •Алгоритм обработки рук
- •Алгоритм снятия перчаток
- •Кварцевание процедурного кабинета
- •Защита медицинского персонала от инфицирования на рабочем месте
- •Оказание доврачебной медицинской помощи при некоторых неотложных состояниях
- •Технология проведения непрямого (закрытого) массажа сердца
- •Технология проведения искусственного дыхания
- •Технология остановки наружного кровотечения
- •2.4. Структура дневника производственной практики
- •Контрольные вопросы
- •Перечень тем для учебно-исследовательской работы студента (уирс)
- •Перечень тем для санпросветработы
- •Формы контроля
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов:
- •Эталоны решения ситуационных задач:
- •Приложение
- •Рекомендуемая литература
- •Кюль п.Г., Зипманн д. И др. Уход в педиатрии / пер. С нем. Головановой н.Ю. – м. : гэотар-Медиа, 2009. – 128 с.
Кварцевание процедурного кабинета
Ультрафиолетовое бактерицидное излучение является действенным профилактическим санитарно – противоэпидемическим средством, направленным на подавление жизнедеятельности микроорганизмов в воздушной среде и помещений.
Антимикробное действие ультрафиолетового облучения проявляется в деструктивно – модифицирующих фотохимических повреждениях ДНК в клеточном ядре микроорганизмов, что приводит к гибели микробной клетки в первом или последующем поколении. Более чувствительны к воздействию ультрафиолетового облучения вирусы и бактерии в вегетативной форме (палочки, кокки). Менее чувствительны грибы и простейшие микроорганизмы. Наибольшей устойчивостью обладают споровые бактерии. При работе бактерицидной лампы в течение 20-30 минут обсемененность воздуха снижается в 7 - 10 раз.
Кварцевание процедурного кабинета проводится согласно паспорта бактерицидного облучателя и Руководства Р 3.5.1904-04. Процедурная медицинская сестра должна периодически осуществлять очистку от пыли поверхности отражателя и колбы ламп, т.к. даже небольшой слой пыли заметно снижает выход бактерицидного потока. Протирание от пыли проводится еженедельно при проведении генеральной уборки. Корпус облучателя обрабатывается тем раствором, которым проводится генеральная уборка, бактерицидная лампа – 700спиртом.
Защита медицинского персонала от инфицирования на рабочем месте
На рабочем месте процедурной сестры должна быть укомплектована аптечка первой помощи. В ее состав входят:
1. 70% этиловый спирт.
2. 5% спиртовая настойка йода.
3. Бинт.
4. Марлевые шарики.
5. Марлевые салфетки.
6. Лейкопластырь.
При повреждении кожи инструментами, загрязненными кровью пациента необходимо:
1. Снять перчатки.
2. Выдавить кровь из ранки.
3. Вымыть руки с мылом.
4. Обработать ранку 5% йодом.
5. Заклеить ранку лейкопластырем.
6. Надеть перчатки.
При попадании крови пациента на слизистую оболочку глаз, носа необходимо промыть проточной водой глаза, не втирая.
При попадании крови пациента на слизистую оболочку полости рта необходимо прополоскать проточной водой полость рта или прополоскать полость рта 70% этиловым спиртом.
При попадании крови пациента на неповрежденную кожу необходимо:
1. Вымыть руки с мылом проточной водой.
2. Обработать шариком, смоченным 70% этиловым спиртом.
При попадании крови пациента на рабочую одежду необходимо:
1. Загрязненную одежду снять, соблюдая правила снятия.
2. Сбросить в мешок для грязной одежды.
При разрушении емкости с кровью (разбита или опрокинута пробирка и т.д.) необходимо:
1. Ограничить место аварии.
2. Залить дезинфицирующим раствором (концентрация по режиму предусмотренному для вирусных гепатитов) на 1 час.
3. После экспозиции собрать разбитую емкость с помощью совка и щетки.
4. Вымыть водой.
Оказание доврачебной медицинской помощи при некоторых неотложных состояниях
В процессе развития заболевания иногда возникают осложнения (остановка сердца и дыхания, кровотечения), несвоевременность выявления которых и задержка оказания помощи могут привести к смерти пациента. Медицинская сестра должна знать о них, быть готовой к их появлению у определенной группы пациентов, своевременно их диагностировать и принимать экстренные меры для их устранения до прихода врача, которого обязана немедленно вызвать. Особо опасными осложнениями являются остановка сердца и дыхания, что принято называть состоянием клинической смерти. Эти осложнения требуют немедленного проведения мероприятий интенсивной терапии, направленной на восстановление функций сердца и легких. Мероприятия интенсивной терапии (реанимационные мероприятия) включают непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).