- •Предисловие
- •Глава 1 Порядок прохождения производственной практики
- •1.1. Цель и задачи производственной практики
- •1.2. Организация производственной практики
- •1.3. Характер выполняемой студентом работы
- •1.4. Структура (хронометраж) производственной практики
- •1.5. Перечень практических навыков
- •Глава 2 Содержание производственной практики
- •2.1. Знакомство со структурой и характеристикой клинической базы
- •2.2. Знакомство с работой процедурной медицинской сестры Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета
- •Функциональные обязанности процедурной медицинской сестры:
- •Оценка функционального состояния пациента во время и после проведения манипуляций
- •Требования, предъявляемые к процедурной медсестре по выполнению врачебных назначений:
- •Регламент работы процедурной медицинской сестры
- •Процедурный кабинет
- •Приём и сдача процедурного кабинета дежурной палатной медсестре
- •Правила поведения пациентов в процедурном кабинете:
- •Характеристика лекарственных средств, применяемых в процедурном кабинете
- •Сроки годности лекарственных средств
- •Требования, предъявляемые к хранению различных групп лекарственных средств
- •Лекарственные средства, подлежащие хранению в холодильнике
- •2.3. Основные манипуляции, выполняемые процедурной медицинской сестрой Парентеральное введение лекарственных средств
- •Особенности введения некоторых лекарственных веществ
- •Алгоритм проведения инфузионной терапии
- •Подключение системы к вене пациента:
- •Дополнительное введение лекарственных веществ в вену во время капельного вливания:
- •Смена флакона с раствором в системе внутривенного капельного вливания:
- •Завершение манипуляции внутривенного капельного вливания:
- •Подготовка и выполнение внутривенных капельных инфузий:
- •После завершения инфузии:
- •Алгоритм выполнения внутривенной инфузии
- •Возможные осложнения при внутривенных инъекциях
- •Алгоритм работы с катетером центральной вены
- •Подключение систем для капельного введения инфузионных сред к канюле катетера
- •Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции
- •Разведение порошка лекарственного средства во флаконе
- •Возможные осложнения при внутримышечном введении лекарственных веществ и их профилактика
- •Алгоритм разведения антибиотиков
- •Алгоритм выполнения подкожной инъекции
- •Внутрикожные инъекции
- •Алгоритм наложения жгута
- •Технология забора крови из вены для лабораторных исследований
- •Определение групп крови системы ав0
- •Алгоритм подготовки бикса к стерилизации
- •Алгоритм проведения текущей дезинфекции процедурного кабинета
- •Алгоритм подготовки манипуляционного стола к работе
- •Алгоритм обработки рук
- •Алгоритм снятия перчаток
- •Кварцевание процедурного кабинета
- •Защита медицинского персонала от инфицирования на рабочем месте
- •Оказание доврачебной медицинской помощи при некоторых неотложных состояниях
- •Технология проведения непрямого (закрытого) массажа сердца
- •Технология проведения искусственного дыхания
- •Технология остановки наружного кровотечения
- •2.4. Структура дневника производственной практики
- •Контрольные вопросы
- •Перечень тем для учебно-исследовательской работы студента (уирс)
- •Перечень тем для санпросветработы
- •Формы контроля
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов:
- •Эталоны решения ситуационных задач:
- •Приложение
- •Рекомендуемая литература
- •Кюль п.Г., Зипманн д. И др. Уход в педиатрии / пер. С нем. Головановой н.Ю. – м. : гэотар-Медиа, 2009. – 128 с.
После завершения инфузии:
1. Закрыть зажим.
2. Вынуть иглу из вены.
3. Прижать к месту вкола стерильный ватный шарик со спиртом.
4. Отстричь на расстоянии 20см от иглы трубку системы.
5. Поместить иглу с отстриженной частью трубки в емкость с дезинфицирующим раствором.
6. Вымыть руки в перчатках с мылом под проточной водой по технологии мытья рук.
7. Высушить салфеткой.
8. Обработать шариком со спиртом.
9. При выполнении инфузии в палате сестра должна иметь с собой стерильный лоток, чашку Петри с ватными шариками (4 штуки), смоченными 700 спиртом, жгут, валик, лоток класса «В».
Алгоритм выполнения внутривенной инфузии
1. Вымыть руки по алгоритму.
2. Обработать шариком со спиртом.
3. Использованный шарик выбросить в пакет белого цвета (отходы класса Б).
4. Прочитать надпись на флаконе или ампуле (наименование, доза, срок годности).
5. Если лекарственное вещество в ампуле – обработать ампулу, надпилить шейку ампулы и обработать ещё раз шариком со спиртом; вскрыть ампулу.
6. Использованные шарики выбросить в пакет белого цвета (отходы класса Б).
7. Вскрыть в указанном месте упаковку со шприцом, надеть иглу.
8. Снять защитный колпачок.
9. Набрать в шприц лекарственный препарат из ампулы.
10. Выпустить через иглу одну - две капли раствора.
11. Смочить спиртом 2 шарика.
12. Провести венепункцию (обработка локтевого сгиба описана выше).
13 Потянуть поршень шприца на себя, убедиться, что игла в вене.
14. Переложить шприц в левую руку, а 2-м и 3-м пальцами правой руки держать цилиндр, 1-м, надавливая на поршень, медленно ввести лекарственный препарат, оставляя в шприце небольшое количество раствора с пузырьками воздуха.
15. Приложить к месту вкола левой рукой шарик со спиртом.
16. Извлечь правой рукой иглу из вены.
17. Согнуть руку пациента в локтевом суставе и оставить в таком положении на несколько минут.
18. Осторожно, предупреждая разбрызгивание крови, вылить содержимое шприца в одну или несколько пробирок.
19. Использованный шприц с иглой подлежит дезинфекции сразу после процедуры.
Возможные осложнения при внутривенных инъекциях
Осложнения |
Мероприятия по профилактике |
1 |
2 |
1. Воздушная эмболия |
- правильная подготовка шприца к инъекции (вытеснить воздух из шприца и иглы); - не вводить все лекарственное вещество до конца (в шприце должно остаться 0,5-1 мл); - вытеснить воздух из системы, подсоединить иглу к системе только при открытом зажиме |
1 |
2 |
2. Некроз |
- совершенствование техники внутривенного введения (положение среза, соответствие диаметра иглы); - введение растворов строго внутривенно; - немедленное прекращение введения раствора при появлении жжения, боли в месте инъекции, даже если игла находится в вене; - при извлечении иглы важно прижатие места инъекции спиртовым шариком площадью трех пальцев, особенно если вводилось раздражающее лекарственное средство; - разведение раздражающих растворов достаточным количеством жидкости 0,9% физ. раствор, 5% раствор глюкозы |
3. Гематома |
- совершенствование техники венепункции (не допустить прокол задней стенки вены); - достаточная фиксация иглы в вене; - по окончании введения прижатие места венепункции спиртовым шариком площадью 3 пальцев на 15-30 секунд; - передать пациенту под пальцы шарик и предложить согнуть руку в локтевом суставе на 3-5 минут |
4. Флебит |
- использовать одноразовый инструментарий (острые иглы); - чередовать вены; - разведение раздражающих лекарственных средств достаточным количеством жидкости |
5. Инфильтрат |
- соблюдение правил асептики; - введение растворов строго внутривенно |
6. Сепсис |
- соблюдение правил асептики; - использование стерильных растворов |
1 |
2 |
7. Аллергические реакции |
- учитывать аллергоанамнез; - не допустить самовольного назначения медсестрой лекарственных препаратов; - наблюдение за состоянием пациента и прекращение введения при появлении первых симптомов аллергии; - обязательное наличие укладки для оказания неотложной помощи |
8. Заражение вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией |
- строгое, педантичное соблюдение и выполнение этапов дезинфекции; - работа в перчатках, стерильным инструментарием |