
- •Предисловие
- •Глава 1 Порядок прохождения производственной практики
- •1.1. Цель и задачи производственной практики
- •1.2. Организация производственной практики
- •1.3. Характер выполняемой студентом работы
- •1.4. Структура (хронометраж) производственной практики
- •1.5. Перечень практических навыков
- •Глава 2 Содержание производственной практики
- •2.1. Знакомство со структурой и характеристикой клинической базы
- •2.2. Знакомство с работой процедурной медицинской сестры Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета
- •Функциональные обязанности процедурной медицинской сестры:
- •Оценка функционального состояния пациента во время и после проведения манипуляций
- •Требования, предъявляемые к процедурной медсестре по выполнению врачебных назначений:
- •Регламент работы процедурной медицинской сестры
- •Процедурный кабинет
- •Приём и сдача процедурного кабинета дежурной палатной медсестре
- •Правила поведения пациентов в процедурном кабинете:
- •Характеристика лекарственных средств, применяемых в процедурном кабинете
- •Сроки годности лекарственных средств
- •Требования, предъявляемые к хранению различных групп лекарственных средств
- •Лекарственные средства, подлежащие хранению в холодильнике
- •2.3. Основные манипуляции, выполняемые процедурной медицинской сестрой Парентеральное введение лекарственных средств
- •Особенности введения некоторых лекарственных веществ
- •Алгоритм проведения инфузионной терапии
- •Подключение системы к вене пациента:
- •Дополнительное введение лекарственных веществ в вену во время капельного вливания:
- •Смена флакона с раствором в системе внутривенного капельного вливания:
- •Завершение манипуляции внутривенного капельного вливания:
- •Подготовка и выполнение внутривенных капельных инфузий:
- •После завершения инфузии:
- •Алгоритм выполнения внутривенной инфузии
- •Возможные осложнения при внутривенных инъекциях
- •Алгоритм работы с катетером центральной вены
- •Подключение систем для капельного введения инфузионных сред к канюле катетера
- •Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции
- •Разведение порошка лекарственного средства во флаконе
- •Возможные осложнения при внутримышечном введении лекарственных веществ и их профилактика
- •Алгоритм разведения антибиотиков
- •Алгоритм выполнения подкожной инъекции
- •Внутрикожные инъекции
- •Алгоритм наложения жгута
- •Технология забора крови из вены для лабораторных исследований
- •Определение групп крови системы ав0
- •Алгоритм подготовки бикса к стерилизации
- •Алгоритм проведения текущей дезинфекции процедурного кабинета
- •Алгоритм подготовки манипуляционного стола к работе
- •Алгоритм обработки рук
- •Алгоритм снятия перчаток
- •Кварцевание процедурного кабинета
- •Защита медицинского персонала от инфицирования на рабочем месте
- •Оказание доврачебной медицинской помощи при некоторых неотложных состояниях
- •Технология проведения непрямого (закрытого) массажа сердца
- •Технология проведения искусственного дыхания
- •Технология остановки наружного кровотечения
- •2.4. Структура дневника производственной практики
- •Контрольные вопросы
- •Перечень тем для учебно-исследовательской работы студента (уирс)
- •Перечень тем для санпросветработы
- •Формы контроля
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов:
- •Эталоны решения ситуационных задач:
- •Приложение
- •Рекомендуемая литература
- •Кюль п.Г., Зипманн д. И др. Уход в педиатрии / пер. С нем. Головановой н.Ю. – м. : гэотар-Медиа, 2009. – 128 с.
Дополнительное введение лекарственных веществ в вену во время капельного вливания:
1. Приготовьте руки к манипуляции по алгоритму.
2. Соберите стерильный шприц, наберите в него нужное количество лекарственного вещества.
3. Смените иглу, приготовьте шприц для инъекции на стерильном лотке.
4. Закройте зажим системы, спиртовым шариком обработайте резиновую трубку системы.
5. Проколите резиновую трубку иглой шприца и введите в систему лекарственное вещество из шприца.
6. Выведите иглу, откройте зажим и отрегулируйте скорость капель.
Смена флакона с раствором в системе внутривенного капельного вливания:
1. Приготовьте новый флакон с раствором, обработайте его по всем правилам асептики, закрепите на штативе.
2. Закройте зажим системы, при этом капельница должна быть заполнена наполовину, стерильной салфеткой извлеките иглу системы и переколите ее в противоположный флакон.
3. Извлеките воздуховод, введите его в подготовленный флакон, закрепите его на флаконе резинкой.
4. Медленно открывая зажим системы, отрегулируйте скорость капель.
5. Использованный флакон снимите со штатива. В нем обязательно должно остаться небольшое количество раствора.
Завершение манипуляции внутривенного капельного вливания:
1. Когда во флаконе остается небольшое количество раствора, закройте зажим системы.
2. Отсоедините лейкопластырь.
3. Прижмите место инъекции спиртовым шариком площадью трех пальцев и извлеките иглу.
4. Зафиксируйте спиртовой шарик в месте венепункции стерильной салфеткой и бинтом.
5. Спросите пациента о самочувствии.
6. Иглы, шприцы, системы проходят этапы дезинфекции согласно стандартам.
7. Медотходы подвергаются дезинфекции и утилизации.
Подготовка и выполнение внутривенных капельных инфузий:
1. Подготовить руки по алгоритму.
2. Стерильным пинцетом, находящимся сверху в биксе, достать укладку с ватными шариками и выложить ее на манипуляционный стол.
3. Из флакона увлажнить 2-3 шарика 70% спиртом или другим спиртсодержащим кожным антисептиком и тщательно обработать кожу рук в течение 2-3 минут. Время обработки зависит от антисептика.
4. Использованные шарики выбросить в емкость для мусора с маркировкой «Отходы класса Б».
5. Из бикса пинцетом последовательно достать и собрать на манипуляционном столе чашку Петри.
6. Налить в чашку Петри 70% этиловый спирт.
7. Вскрыть наружный колпачок флакона с инфузионным раствором.
8. Стерильный ватный шарик увлажнить спиртом и обработать внутреннюю пробку флакона с инфузионным раствором.
9. Приготовить лейкопластырь индивидуально для больного.
10. Вскрыть наружную упаковку инфузионной системы.
11. Ввести в пробку иглу с короткой трубкой и фильтром.
12. Ввести в пробку иглу с длинной трубкой.
13. Закрыть зажим на длинной трубке.
14. Перевернуть флакон вверх дном и подвесить на стойке, на высоте 1,5-2 м.
15. Конец длинной трубки с канюлей поднять вверх.
16. Заполнить инфузионную систему на одну треть.
17. Перевернуть систему в рабочее положение.
18. Медленно заполнить нижний отрезок системы до вытекания раствора из канюли так, чтобы не было пузырьков воздуха в системе.
19. Надеть иглу с защитным колпачком.
20. Обработать руки в перчатках спиртом.
21. Обработать локтевой сгиб пациента.
22. Провести венепункцию (обработка локтевого сгиба описана выше).
23. Открыть зажим.
24. Убедиться, что раствор идет в вену.
25. Отрегулировать скорость инфузии.
26. Фиксировать канюлю иглы к коже лейкопластырем.
27. Прикрыть иглу стерильной салфеткой.