
- •Предисловие
- •Глава 1 Порядок прохождения производственной практики
- •1.1. Цель и задачи производственной практики
- •1.2. Организация производственной практики
- •1.3. Характер выполняемой студентом работы
- •1.4. Структура (хронометраж) производственной практики
- •1.5. Перечень практических навыков
- •Глава 2 Содержание производственной практики
- •2.1. Знакомство со структурой и характеристикой клинической базы
- •2.2. Знакомство с работой процедурной медицинской сестры Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета
- •Функциональные обязанности процедурной медицинской сестры:
- •Оценка функционального состояния пациента во время и после проведения манипуляций
- •Требования, предъявляемые к процедурной медсестре по выполнению врачебных назначений:
- •Регламент работы процедурной медицинской сестры
- •Процедурный кабинет
- •Приём и сдача процедурного кабинета дежурной палатной медсестре
- •Правила поведения пациентов в процедурном кабинете:
- •Характеристика лекарственных средств, применяемых в процедурном кабинете
- •Сроки годности лекарственных средств
- •Требования, предъявляемые к хранению различных групп лекарственных средств
- •Лекарственные средства, подлежащие хранению в холодильнике
- •2.3. Основные манипуляции, выполняемые процедурной медицинской сестрой Парентеральное введение лекарственных средств
- •Особенности введения некоторых лекарственных веществ
- •Алгоритм проведения инфузионной терапии
- •Подключение системы к вене пациента:
- •Дополнительное введение лекарственных веществ в вену во время капельного вливания:
- •Смена флакона с раствором в системе внутривенного капельного вливания:
- •Завершение манипуляции внутривенного капельного вливания:
- •Подготовка и выполнение внутривенных капельных инфузий:
- •После завершения инфузии:
- •Алгоритм выполнения внутривенной инфузии
- •Возможные осложнения при внутривенных инъекциях
- •Алгоритм работы с катетером центральной вены
- •Подключение систем для капельного введения инфузионных сред к канюле катетера
- •Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции
- •Разведение порошка лекарственного средства во флаконе
- •Возможные осложнения при внутримышечном введении лекарственных веществ и их профилактика
- •Алгоритм разведения антибиотиков
- •Алгоритм выполнения подкожной инъекции
- •Внутрикожные инъекции
- •Алгоритм наложения жгута
- •Технология забора крови из вены для лабораторных исследований
- •Определение групп крови системы ав0
- •Алгоритм подготовки бикса к стерилизации
- •Алгоритм проведения текущей дезинфекции процедурного кабинета
- •Алгоритм подготовки манипуляционного стола к работе
- •Алгоритм обработки рук
- •Алгоритм снятия перчаток
- •Кварцевание процедурного кабинета
- •Защита медицинского персонала от инфицирования на рабочем месте
- •Оказание доврачебной медицинской помощи при некоторых неотложных состояниях
- •Технология проведения непрямого (закрытого) массажа сердца
- •Технология проведения искусственного дыхания
- •Технология остановки наружного кровотечения
- •2.4. Структура дневника производственной практики
- •Контрольные вопросы
- •Перечень тем для учебно-исследовательской работы студента (уирс)
- •Перечень тем для санпросветработы
- •Формы контроля
- •Тестовые задания
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов:
- •Эталоны решения ситуационных задач:
- •Приложение
- •Рекомендуемая литература
- •Кюль п.Г., Зипманн д. И др. Уход в педиатрии / пер. С нем. Головановой н.Ю. – м. : гэотар-Медиа, 2009. – 128 с.
Алгоритм проведения инфузионной терапии
Сбор системы одноразового применения, заполнение системы лекарственным
средством:
1. Подготовка рук к процедуре. Вымыть руки по алгоритму, этим обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Подготовить стерильный лоток, салфетки, дежурный инструмент, системы для внутривенных вливаний, штатив, лекарственное вещество, тем самым обеспечивается возможность проведения процедур.
3. Проверить пригодность растворов к применению, прозрачность, срок годности, цвет, название, концентрацию.
4. Приготовить руки к работе.
5. Обработать спиртовым шариком металлическую упаковку флакона, обеспечивается предотвращение попадания микроорганизмов.
6. Вскрыть центральную часть металлической упаковки флакона дежурным инструментом.
7. Обработать пробку флакона спиртовым шариком.
8. Взять пакет с системой, проверить его герметичность, срок годности. Обработать место вскрытия пакета спиртовым шариком и вскрыть пакет дежурным инструментом (ножницами).
9. Стерильным пинцетом выложить стерильную систему одноразового использования на стерильную поверхность лотка.
10. Стерильным пинцетом взять воздуховод, снять колпачок с иглы и ввести иглу до упора в пробку флакона, закрепить воздуховод резинкой вдоль флакона.
11. С иглы, расположенной ближе к капельнице, снять колпачок и ввести иглу в пробку флакона.
12. Закрыть зажим на системе.
13. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
14. Снять стерильным пинцетом вместе с колпачком инъекционную иглу и положить ее на стерильную поверхность рабочего лотка.
15. Придать капельнице горизонтальное положение, открыть зажим и заполнить капельницу до половины.
16. Закрыть зажим, опустить капельницу в вертикальное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания.
17. Открыть зажим, заполнить систему до полного вытеснения воздуха, направляя струю раствора в лоток для медотходов, находящийся на рабочем столе.
18. Закрыть зажим, присоединить инъекционную иглу с колпачком и укрепить систему на штативе.
19. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в системе и проходимость иглы.
Подключение системы к вене пациента:
1. Обработайте руки по алгоритму, наденьте маску.
2. Приготовьте: жгут, стерильный лоток, стерильные салфетки.
3. Предупредите пациента о предстоящей процедуре, сообщите ему необходимую информацию о лекарственном препарате, спросите о его переносимости.
4. Обработайте перчатки спиртовым шариком.
5. Попросите пациента принять удобное положение лежа.
6. Приготовьте руку пациента к венепункции:
- положите под руку клеенку, клеенчатую подушечку;
- положите жгут;
- обработайте место инъекции большей площадью первым спиртовым шариком, шарик поместите в лоток для медотходов;
- к месту венепункции положите стерильную салфетку.
7. Обработайте непосредственно место инъекции вторым шариком.
8. Смените инъекционную иглу у системы, удалите колпачок.
9. Возьмите иглу в правую руку срезом вверх и выполните венепункцию по алгоритму, должна появиться капля крови.
10. Развяжите жгут.
11. Откройте зажим системы, с появлением капель раствора из канюли присоедините систему к игле.
12. Загрязненную кровью салфетку поместите в лоток для медотходов.
13. Зафиксируйте иглу на канюле к коже лейкопластырем или бинтом.
14. Место венепункции прикройте стерильной салфеткой.
15.Отрегулировать скорость введения раствора зажимом (40-60 капель в минуту).
16. Спросите пациента о самочувствии.
17. Ведите постоянное наблюдение за состоянием пациента.