IV. Выполнять следующие манипуляции:

• искусственная вентиляция легких простейшими методами;

• непрямой массаж сердца, фиксация языка;

• инъекции (подкожные, внутримышечные, внутривенные);

• инфузионная терапия;

• измерение АД;

• определение группы крови и резус-фактора;

• временная остановка кровотечения;

• промывание желудка и кишечника;

• снятие ЭКГ.

IV. Владеть алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением к врачу специалисту при следующих заболеваниях:

• абсцесс и гангрена легких, бронхоэктатическая болезнь, рак легких, туберкулез легких;

• прободная язва желудка и 12-перстной кишки, рубцовый пилоростеноз; пенетрирующая язва 12-типерстной кишки, рак желудка;

• холелитиаз, острый холецистит, острый панкреатит, опухоль поджелудочной железы, кишечная непроходимость, острый аппендицит;

• острый пиелонефрит, нефролитиаз, острая почечная недостаточность;

• нарушения мозгового кровообращения;

• острые инфекционные заболевания.

V. Проводить работу по гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни (лекции и беседы с больными, выпуск санитарного бюллетеня и др.)

VI. Самостоятельно работать с информацией (учебной, научной, справочной).

VII. Проводить научно-исследовательскую работу по проблемам внутренних болезней (составление обзора литературы, определение цели, задач исследования, проведение сбора фактического материала, его статистическая обработка и анализ; ведение дискуссии, выводы и предложения).

Порядок прохождения производственной практики по терапии

Во время прохождения практики студенты выполняют правила внутреннего трудового распорядка лечебного учреждения и подчиняются руководителям практики – главному врачу больницы и преподавателю БГМУ, ответственному за прохождение практики.

Продолжительность производственной практики по терапии составляет 12 дней. Она включает ежедневную 6-часовую работу в стационаре (72 часа) при шестидневной рабочей неделе и два вечерних дежурства по больнице в качестве помощника дежурного врача.

В стационаре студент работает в качестве помощника палатного врача терапевтического отделения под руководством заведующего терапевтическим отделением (или опытного специалиста) – базового руководителя практики по специальности, а так же вузовского руководителя – преподавателя БГМУ.

Рабочий день студента начинается с участия в утренней врачебной конференции, после которой он проводит ежедневный обход курируемых больных (5 – 8 больных) с заполнением дневников в медицинских картах и, по согласованию с лечащим врачом, листов назначений. Проводит первичное описание вновь поступивших больных, оформляет этапные и выписные эпикризы. Знакомится с порядком проведения первичной внутриведомственной экспертизы медицинской документации с учетом медико-экономических стандартов, порядком оформления и выдачи больничных листов и другой документации, с выпиской и хранением медикаментов.

Под контролем заведующего терапевтическим отделением или врача-реаниматолога студент принимает участие в оказании экстренной помощи больным при различных неотложных состояниях. Участвует в рентгенологическом, ультразвуковом и других инструментальных и функциональных исследованиях курируемых больных, выполняет под руководством специалистов диагностические и лечебные манипуляции, физиотерапевтические процедуры. Сопровождает курируемых больных при различных обследованиях в других лечебных учреждениях.

Совместно с заведующим отделением студент участвует в консультациях и консилиумах терапевтических больных в других отделениях больницы, принимает участие в 2–3 консультативных приемах в поликлинике с целью отбора больных, нуждающихся в стационарном лечении. Руководителем практики при этом уделяется особое внимание преемственности работы стационарного и поликлинического звеньев здравоохранения.

Во время дежурства студент совместно с дежурным врачом стационара проводит осмотр тяжелых и вновь поступивших больных, заполняет их медицинские карты. Наблюдает терапевтических больных в реанимационном отделении стационара.

Самостоятельная работа студентов с курируемыми больными в палатах и в лечебно - диагностических кабинетах под руководством руководителей практики способствует формированию клинического мышления, принципов медицинской этики и деонтологии. Студенты получают важные навыки ведения медицинской документации с учетом медико-экономических стандартов, знакомятся с порядком выписки, хранения, учета и назначения сильнодействующих и наркотических медикаментов, с работой физиотерапевтического, патолого-анатомического и других параклинических отделений

По плану отделения студент проводит санитарно-просветительную работу, направленную на профилактику заболеваний внутренних органов и формирование здорового образа жизни (индивидуальные беседы в палатах с курируемыми больными, проведение вечера вопросов и ответов во время дежурства, выпуск санитарного бюллетеня, чтение лекций перед населением и др.).

Студент должен посещать врачебные научно-практические и патологоанатомические конференции, заседания городских и республиканских терапевтических обществ, участвовать в производственных совещаниях, присутствовать на патолого-анатомических вскрытиях умерших больных.

Во время прохождения практики студенты должны получить представление о системе организации терапевтической службы стационара (количество и профиль терапевтических отделений, отделения или палат интенсивной терапии, аптеки), с порядком приема и выписки больных (поступление, санитарная обработка, заполнение медицинской карты, оформление больничного листа, составление выписок из медицинских карт и т.д.). На семинарах, проводимых главным врачом больницы, студенты знакомятся с санитарным состоянием ЛПУ (системы водоснабжения, отопления, канализации), работой хозяйственной части (пищеблок, транспорт, автоматизированная система управления, организация стирки и химчистки белья), с внутренним распорядком больницы (организация труда персонала, питание больных, состояние санитарно - просветительной работы), с бюджетом больницы и медицинской отчетностью.

Студент должен помнить и выполнять правила медицинской этики и деонтологии при общении с больными и их родственниками, медицинским персоналом больницы.

Выполнение всех указанных выше видов врачебной деятельности ежедневно отражается в дневнике производственной практики. Базовый и вузовский руководители практики обеспечивают студентов соответствующей документацией, осуществляют текущий контроль над оформлением дневников производственной практики и регистрацией объема выполненных манипуляций в книжках учета практических навыков.

По окончании практики заведующий отделением (руководитель практики по терапии) дает студенту письменную производственную характеристику, где указывает объем и качество проделанной работы, количество усвоенных практических навыков, характеризует дисциплинированность, аккуратность в работе, прилежание, соблюдение принципов деонтологии в работе с больными и младшим медицинским персоналом.

По итогам практики со студентами проводится собеседование (дифференцированный зачет) с оценкой степени усвоения практических навыков, который проводит вузовский руководитель практики. При этом могут быть использованы тестовый контроль знаний, демонстративное выполнение диагностических и лечебных манипуляций, решение предложенных ситуационных задач и другие контролирующие приемы. По результатам зачета студенту выставляется итоговая отметка по пятибалльной системе, которая учитывает:

• соблюдение студентом производственной дисциплины (сроки прохождения практики по терапии, объем выполненной работы);

• теоретическую подготовленность;

• степень овладения практическими навыками;

• соблюдение правил медицинской этики и деонтологии;

• оформление отчетной документации;

• участие в учебно-исследовательской и научно-исследовательской работе;

• характеристику базового руководителя.

Оценка выставляется в зачетной книжке.