Болезнь Рейно

Б олезнь Рейно - ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол.

Процесс локализуется на верхних конечностях, поражение обычно симметричное и двустороннее, чаще заболевают женщины молодого возраста.

Этиология: длительное ознобление, хроническая травматизация пальцев, эндокринные нарушения (щитовидной железы, половых желез), тяжелые эмоциональные стрессы.

Патогенез: Нарушение сосудистой инервацииспазм сосудов пальцев рук и ног и очень редко кончика носа и ушей

Клиническая картина:

Выделяют 3 стадии заболевания:

1.Ангиоспастическая (кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг 2 и 3 пальцев кисти или 1-3 пальцев стопы (пальцы становятся мертвенно-бледными, холодными на ощупь и нечувствительными); спазм быстро сменяется расширением сосудов с покраснением кожи, потеплением пальцев, отмечается сильное жжение и резкие боли, отечность в области межфаланговых суставов;

2.Ангиопаралитическая (приступы побледнения повторяются редко,кисть и пальцы приобретают цианотичную окраску,при опускании рук вниз она усиливается и принимает лиловый оттенок; отечность и пастозность пальцевстановятся постоянными);

3. Трофопаралитическая (склонность к развитию панарициев и язв, очаги поверхностного некроза мягких тканей концевых фаланг, после отторжения-длительно незаживающие язвы).

Лечение: В начальных стадиях- комплексное медикаментозное, применяемое при других облитерирующих заболеваниях сосудов.

При отсутствии эффекта - грудная симпатэктомия. При трофических расстройствах -некроэктомия.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей.

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей-заболевание, развивающееся у людей с сахарным диабетом и характеризуется поражением мелких и крупных сосудов нижних конечностей.

Причина: метаболические нарушения, вызванные инсулиновой недостаточностью.

Диабетическая ангиопатия.

Микроангиопатия (поражение мелких сосудов) Макроангиопатия (поражение сосудов среднего и крупного калибра) СДС (синдром диабетической стопы)

К линика диабетических микроангиопатий: сходна с облитерирующим эндатериитом. Однако имеет особенности:

1.раннее присоединение симптомов полиневрита( от чувства жжения и онемения отдельных участков или всей стопы до выраженного болевого синдрома);

2. появление трофических язв, гангрены пальцев стоп при сохраненной пульсации периферических артерий;

3.сочетание ангиопатии с ретино- и нефропатиями.

Клиника диабетических макроангиопатий: сочетание симптомов микроангиопатий и атеросклероза магистральных артерий. Характеризуется более тяжелым течением, развитием влажной гангрены.

СДС(синдром диабетической стопы)-позднее хроническое осложнение СД, характеризующееся прогрессированием язвенно-некротического процесса во всех тканях стопы вплоть до возникновения диабетической гангрены.

Формы СДС:

1.Нейропатическая (отсутствии защитных чувствительных функций (болевой, тактильной, температурной);

2.Ишемическая ( признаки ишемии с нарушением микроциркуляции);

3.Смешанная.

Лечение: Лечение СД.

Препараты, улучшающие кровообращение(трентал), АБ, обезбаливающая терапия, антиоксиданты(витамины группы А,В);

При появлении трофических язв:

А) системная АБ-терапия.

Б) местная обработка язвы: удаление некротических тканей и хирургическая обработка краев язвы; локальная АБ-терапия; обеспечение асептичности раневой поверхности и близлежащих участков кожи стопы; иммобилизация.

Уход: -Ноги рекомендуется мыть каждый день теплой водой с использованием мягкого мыла, особенно тщательно в складках между пальцами, под ногтями.

-После мытья ноги осушают мягким чистым полотенцем, не забывая о тех же складках кожи. Грубо растирать стопы нельзя, чтобы не повредить кожу.

-Вымытые ноги следует внимательно осмотреть при хорошем освещении и, используя зеркало, ощупать руками. Омозоления удаляют после теплой ножной ванны с помощью пемзы или щетки-терки. Но не переусердствуйте, работайте деликатно.

-Подрезать ногти нужно с большой осторожностью. Длинный острый ноготь может травмировать кожу соседнего пальца. Край нужно подрезать до уровня кожно-ногтевой складки, чтобы не допустить врастания ногтя и возможных неприятностей.

-Если случилось пораниться, обязательно обработайте рану имеющимися под рукой средствами, наложите повязку, но не чрезмерно тугую, и обращайтесь к врачу.

-Важно правильно подбирать обувь: туфли должны быть впору, не узкие и не широкие, без грубых швов и рубцов внутри, желательно из натуральной кожи. Обновку не следует носить более двух часов, а сняв, убедитесь, что ни волдырей, ни покраснений на коже нет.

-Нельзя курить!

-Нельзя ходить босиком, даже если вы на пляже или дома. Ваши туфли, тапочки всегда должны быть с закрытыми носами.

-Обрабатывая ногти, нельзя пользоваться острыми ножничками и пилкой, так же недопустимы все химические средства для удаления мозолей, они могут вызвать ожоги. Спиртовые согревающие компрессы тоже не для вас.

-Нельзя греть ноги у открытого огня, а также с помощью грелок, электробытовых приборов.

-Нельзя надевать влажные туфли, чулки, носки из-за опасности натереть кожу.

-Нельзя лечить раны самостоятельно, обращайтесь к специалисту.