Лечение:

Консервативное:

-придание возвышенного положения пораженной конечности, снижение массы тела и ограничение прима соли;

-ношение эластических чулков;

-избегание травм и инфекций;

-ФЗТ;

-спазмолитики, трентал, солкосерил, витамины группы В, димедрол.

Оперативное:

1 ст: сосудистые анастамозы;

2ст:удаление фиброзноизмененной ПЖК.

Тромбоэмболиия лёгочной артерии(тэла)

ТЭЛА — закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами, которые образуются чаще в крупных венах нижних конечностей или таза

Причины и факторы риска:

Триада Вирхова:

1. Нарушение кровотока( обусловлено варикозным расширением вен, сдавлением сосудов извне (опухолью, кистой, костными отломками, увеличенной маткой), разрушением клапанов вен, а также иммобилизация, которая нарушает функцию мышечно-венозной помпы нижних конечностей).

2. Повреждение эпителия. (Причины — прямое повреждение стенки сосуда при установке внутрисосудистых катетеров, фильтров, стентов, протезировании вен, травме, операции.

3. Гиперкоагуляция и угнетение фибринолиза.

Источник тромбов при ТЭЛА: чаще вены нижних конечностей (тромбоз вен нижних конечностей), намного реже — правые отделы сердца и вены верхних конечностей и.

Вероятность венозного тромбоза повышается у беременных женщин, у женщин, длительное время принимавших пероральные контрацептивы, у больных тромбофилией.

Классификация.

Клинически ТЭЛА классифицируют на следующие типы:

массивная — поражено более 50 % объёма сосудистого русла лёгких.

субмассивная — поражено 30 — 50 % объёма сосудистого русла лёгких.

немассивная — поражено менее 30 % объёма сосудистого русла лёгких .

Клиническая картина тэла

-Одышка и учащенное дыхание. Одышка возникает внезапно. Больной лучше чувствует себя в положении лежа.

- Боль в грудной клетке имеет различный характер. У больного могут быть сильные болевые ощущения или дискомфорт в грудной клетке.

- Кашель

-Изредка возникает кровохарканье.

- Цианоз, бледность или синюшная окраска носа, губ, ушей вплоть до чугунного оттенка.

- Учащенное сердцебиение,

- Сонливость, заторможенность, головокружение, кратковременная или длительная потеря сознания, судороги в конечностях.

Варианты течения ТЭЛА.
Течение ТЭЛА	Характерные клинические особенности
Острое	Внезапное начало, боль за грудиной, одышка, падение АД, признаки острого легочного сердца.
Подострое	Прогрессирующая дыхательная и правожелудочковая недостаточность, признаки инфарктной пневмонии, кровохарканье.
Рецидивирующее	Повторные эпизоды одышки, обмороки, признаки пневмонии.

Диагностика.

При подозрении на ТЭЛА на основе жалоб, осмотра больного, оценки факторов риска венозного тромбоза необходимо провести :

Лабораторные методы диагностики: линический и биохимический анализы крови, определение уровня d-димеров.(D-димер — продукт распада фибрина; его повышенный уровень предполагает недавнее тромбообразование. Нормальный уровень d-димеров (<500 мкг/л) .

Инструментальные методы диагностики: электрокардиография, рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография, компьютерная томография, УЗИ глубоких вен нижней конечности, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, ангиография сосудов лёгких[править