Задача № 34
На занятии в школе для пациентов с артериальной гипертензией находится пациентка Нина Ивановна, 60 лет. Пенсионерка. Живёт с дочерью и двумя внуками, в семье часто бывают ссоры. Подрабатывает консьержкой в соседнем подъезде. Страдает гипертонической болезнью с 49 лет, этим же заболеванием страдала её покойная мать. Малоподвижна. Спать ложится поздно, так как любит смотреть телевизор, вследствие чего не высыпается. Очень любит жирные сорта мяса, сало, сдобу. Салаты заправляет майонезом. По утрам пьёт крепкий кофе. Не курит, алкоголь не употребляет. АД: 180/100 мм ртутного столба. Давление измерять не умеет, медикаменты принимает нерегулярно.
Рост – 165 см. Масса тела – 110 кг; холестерин общий 9,2 ммоль/литр; сахар в крови натощак -5,5 ммоль/л.
Задания:
Определите ИМТ пациентки и оцените его.
Определите суммарный сердечно-сосудистый риск у данной пациентки на настоящий момент и через 5 лет. Какие заболевания могут развиться у пациентки?
Определите группу здоровья, согласно приказу МЗ РФ № 1006н от 03.12.2012 "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".
Составьте индивидуальный план профилактических мероприятий, с учетом всех факторов риска, назначьте срок следующего осмотра по участку.
Составьте план занятий школы здоровья для пациента с артериальной гипертонией в течение недели.
ЗАДАЧА № 35
Анна Петровна, женщина 40 лет, не замужем, работает продавцом в кондитерском отделе. Любит покушать, особенно сало, селедку, торты. При росте 175 см весит 110 кг.
Не курит, алкоголь не употребляет. По вечерам и в выходные дни смотрит телевизор, очень любит телесериалы. На работу ездит на трамвае, всего три остановки. Живет на четвертом этаже, поднимается на этаж только на лифте. Мать и сестра умерли от сахарного диабета 2 типа.
АД 150/90, холестерин 8,2 ммоль/л, сахар крови 6,0.
Задания:
Какие факторы риска имеются у пациентки?
Рассчитайте и оцените ИМТ пациентки.
Определите суммарный сердечно-сосудистый риск у данной пациентки на настоящий момент и через 5 и 10 лет. Какие заболевания могут развиться у пациентки?
Составьте индивидуальный план профилактических мероприятий, с учетом всех факторов риска, назначьте срок следующего осмотра по участку.
Составьте план занятий школы здоровья для пациента с сахарным диабетом в течение недели.
ЗАДАЧА № 36
Кате 8 лет. С семи лет у нее приступы удушья. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. При обследовании дано предварительное заключение, что у девочки аллергия на продукты питания, какие именно, требуется уточнить.
Фактором, провоцирующим приступы удушья, врачи считают частые простудные заболевания у девочки. Семья проживает в многоквартирном доме расположенном рядом с алюминиевым заводом. Приступы у Кати на фоне лечения стали реже, но полностью не прошли. Мама и Катя пришли на обучение в Астма – школу.
Задания:
Какие факторы риска имеются у пациентки?
Определите группу здоровья ребенка.
Обучение пациентки ведению пищевого дневника, с целью уточнения пищевого аллергена.
Составьте рекомендации по питанию при бронхиальной астме, какие продукты рекомендуют
к употреблению?
Какие профилактические прививки проводятся в плановом порядке детям этого возраста? Будут ли они проведены Кате?
ЗАДАЧА № 37
Пациент Петр Иванович , 53 лет, бухгалтер, проходил диспансеризацию. Женат, имеет двоих детей: семи и десяти лет. Месяц назад во время диспансерного осмотра у него было выявлено повышение АД до 180/100 мм рт. ст., на приеме у терапевта – 170/100 мм рт. ст. Прошел амбулаторное обследование, установлен диагноз: гипертоническая болезнь 2 ст. По совету врача приобрел тонометр и измеряет АД, когда болит голова. Дневник самоконтроля не ведет, медикаменты принимает не регулярно Рабочий день не нормированный, переутомляется. Питается в рабочее время, в основном, бутербродами с маслом и жирной колбасой. Основной прием пищи обильный, поздно вечером. Курит 23 года, по 10 – 15 сигарет в день. Много после работы проводит времени за просмотром телевизора. Рост – 180 см, вес - 108 кг. Холестерин – 7,0 ммоль/л, сахар крови – 5,0 ммоль/л.