Задача № 21

Пациентка 58 лет на приеме у фельдшера здравпункта после перенесенного гипертонического криза. Страдает гипертонической болезнью в течение трех лет. Лекарственные средства принимает нерегулярно, когда болит голова, артериальное давление измерять не умеет. На диспансерные осмотры по участку является нерегулярно. Было несколько больничных листов по поводу гипертонических кризов. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Работает на заводе гардеробщицей. Питания повышенного, питается регулярно, много ест в вечернее время после работы. Любит мясную, жирную, соленую и копченую пищу, сладости. При осмотре рост 158 см, вес 87 кг, АД 160/90.

Задания:

1. Определите ИМТ пациентки и оцените его.

2. Определите суммарный сердечно-сосудистый риск у данной пациентки через 5 и через 10 лет. Какие заболевания могут развиться у пациентки?

3. Определите группу здоровья, согласно приказу МЗ РФ № 1006н от 03.12.2012 "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".

4. Перечислите все факторы риска развития хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний, имеющиеся у пациентки, и составьте индивидуальный план профилактических мероприятий, с учетом всех факторов риска, назначьте срок следующего осмотра по участку.

5. Составьте план занятий школы здоровья для пациента с артериальной гипертонией в течение недели.

Задача № 22

На приеме мама с ребенком, возраст 3 года, вес 14 кг, рост 93 см. Готовится к поступлению ДДУ. Ребенок в возрасте 3 лет:

- словарный запас – 1200-1300 слов;

- начинает употреблять сложные придаточные предложения;

- появляются вопросы: «Почему», «Когда»;

- в своей деятельности использует правильно геометрические фигуры, по назначению;

- называет 4 основных цвета;

- появляются элементы простой игры;

- появляются сложные сюжетные постройки;

- с помощью пластилина или карандаша изображает простые предметы и называет их;

- самостоятельно одевается, может застегнуть пуговицы, завязывать шнурки с небольшой помощью взрослого;

- пользуется салфеткой, по мере необходимости, без напоминания.

- перешагивает без поддержки через палку или веревку, приподнятую от пола на 20 см, перепрыгивает через палку, лежащую на полу.

Задания:

1. Оцените нервно-психическое развитие ребенка.

2. Оцените физическое развитие ребенка.

3. Дайте рекомендации по подготовке к посещению в ДДУ.

4. Какие прививки проводятся при плановой иммунизации здоровому ребенку этого возраста?

5. Как организовать для ребенка этого возраста здоровье сберегающую среду?

ЗАДАЧА № 23

Маме 17 лет, возраст ребенка 5 дней. Родился с весом 3200 г. На 5-е сутки вес 3100 г. Грудь берет хорошо, при осмотре – опрелости в области ягодиц.

Задания:

1. Объяснить причину потери веса.

2. Дайте рекомендации по питанию.

3. Дайте рекомендации по уходу.

4. Какие прививки проводятся при плановой иммунизации здоровому ребенку этого возраста?

5. Как организовать для ребенка этого возраста здоровье сберегающую среду?

ЗАДАЧА № 24

Мама с дочкой на приеме у педиатра (возраст 6 мес. родилась с весом 3 кг. рост 50 см.), ребенок находится на грудном вскармливании. Вес – 6400 г, рост – 64 см.

Девочка в шесть месяцев:

- по разному реагирует на свое и чужое имя;

- уверенно берет игрушки, находясь в любом положении, и подолгу ими занимается, перекладывая из одной руки в другую;

- переворачивается с живота на спину, передвигается, переставляя руки и немного подползая;

- произносит отдельные слоги;

- ест с ложки, снимет пищу губами, пьет из чашки небольшое количество жидкости.

Задания:

1. Оцените нервно-психическое развитие ребенка.

2. Оцените физическое развитие ребенка.

3. Составьте меню.

4. Какие прививки проводятся при плановой иммунизации здоровому ребенку этого возраста?

5. Как организовать для ребенка этого возраста здоровье сберегающую среду?

ЗАДАЧА № 25

Медицинская сестра осуществляет очередной патронаж к новорожденному ребенку, возраст - 10 дней, вес – 3400, рост – 52 см. Родился с весом 3200 г., рост – 50 см.

При осмотре ребенка выявлено: значительное проявление физиологического мастита, пупочная ранка покрыта корочкой. Пупочное кольцо не гиперемировано, кожа ребенка чистая, стул кашицеобразный 1-3 раза в сутки, установлен режим кормления 6-8 раз в день. Мать кормит ребенка по требованию.

Задания:

1. Определите правильность организации питания и ухода за ребенком.

2. Проведите беседу с матерью о проявлении полового криза у ребенка.

3. Дайте рекомендации по профилактике гипогалактии.

4. Какие прививки проводятся при плановой иммунизации здоровому ребенку этого возраста?

5. Как организовать для ребенка этого возраста здоровье сберегающую среду?

ЗАДАЧА № 26

На приеме мама с ребенком 7 мес. Вес при рождении 3000 г., рост – 52 см. В настоящее время рост – 70 см., вес – 8300 г. Ребенок со слов матери

- стучит игрушкой, размахивает, перекладывает, бросает ее;

- хорошо ползает (много, быстро);

- на вопрос «где?» находит взглядом предмет, находящийся в определенном месте;

- подолгу лепечет;

- пьет из чашки, которую держит взрослый;

- сидит самостоятельно.

Задания:

1. Оцените нервно-психическое развитие ребенка.

2. Оцените физическое развитие ребенка.

3. Составьте меню ребенку.

4. Какие прививки проводятся при плановой иммунизации здоровому ребенку этого возраста?

5. Как организовать для ребенка этого возраста здоровье сберегающую среду?

ЗАДАЧА № 27

Медицинская сестра на патронаже у ребенка 2-х мес., мальчик родился с весом 2900 г., с ростом 48 см. В настоящее время вес – 4000 г., рост – 53 см.

При осмотре:

- длительное зрительное сосредоточие; смотрит на лицо взрослого, привлекший его внимание предмет, следит за движущейся игрушкой или взрослым;

- ищущие повороты головы при длительном звуке, поворачивает голову в сторону взрослого;

- быстро отвечает на разговор с ним улыбкой, длительное сосредоточие на другом ребенке;

- лежа на животе, поднимает и некоторое время удерживает голову (не менее 5 сек);

- повторно произносит отдельные звуки.

Задания:

1. Оцените нервно-психическое развитие ребенка.

2. Оцените физическое развитие ребенка.

3. Дайте рекомендации по проведению массажа ребенку 2-х мес.

4. Какие прививки проводятся при плановой иммунизации здоровому ребенку этого возраста?

5. Как организовать для ребенка этого возраста здоровье сберегающую среду?

ЗАДАЧА № 28

Медицинская сестра на патронаже у ребенка 2-х мес., девочка родилась с весом 3000 г., рост – 50 см. В настоящее время вес – 4400, рост – 56 см.

При осмотре ребенка:

- длительное зрительное сосредоточие; смотрит на лицо взрослого, привлекший его внимание предмет, следит за движущейся игрушкой или взрослым;

- ищущие повороты головы при длительном звуке, поворачивает голову в сторону взрослого;

- быстро отвечает на разговор с ним улыбкой, длительное сосредоточие на другом ребенке;

- лежа на животе, поднимает и некоторое время удерживает голову (не менее 5 сек.);

- повторно произносит отдельные звуки.

Задания:

1. Оцените нервно-психическое развитие ребенка.

2. Оцените физическое развитие ребенка.

3. Дайте рекомендации по проведению гимнастических упражнений ребенку 2-х мес.

4. Какие прививки проводятся при плановой иммунизации здоровому ребенку этого возраста?

5. Как организовать для ребенка этого возраста здоровье сберегающую среду?

ЗАДАЧА № 29

Мальчик 14 лет проходит осмотр в военкомате. Рост – 167 см., вес – 50 кг. Учится на «4-3». Начал курить эпизодически. Грубит родителям и учителям.

Половое развитие:

1) Начало мутации голоса.

2) Быстрый рост яичек, и полового члена, оволосенение лобка.

Задания:

1. Оцените физическое и нервно-психическое развитие.

2. Оцените половое развитие.

3. Дайте рекомендации родителям по выявлению признаков при употреблении наркотиков.

4. Какие прививки проводятся при плановой иммунизации здоровому ребенку этого возраста?

5. Как организовать для ребенка этого возраста здоровье сберегающую среду?

ЗАДАЧА № 30

Мальчик 13 лет, рост – 154,9 см., m – 43,8 кг, учится на хорошо в 7-м классе. При врачебном осмотре хронические заболевания, морфологические и физические отклонения не выявлены. Последний год болел 5 раз ОРВИ.

Задания:

1. Определите, к какой группе здоровья относится ребенок.

2. Оцените физическое и нервно-психическое развитие.

3. Назовите ситуации повышенного риска в жизни подростка.

4. Какие прививки проводятся при плановой иммунизации здоровому ребенку этого возраста?

5. Как организовать для ребенка этого возраста здоровье сберегающую среду?

ЗАДАЧА № 31

К фельдшеру ФАПа обратилась пациентка, 20 лет, с ожирением, жалобами на сонливость, не может забеременеть. Гинекологической патологии не выявлено. Замужем два года. Рост 168 см, вес 98 кг. Не работает, домохозяйка. Любит жирную и сладкую пищу, мало двигается, любит смотреть телевизор.

Задания:

1. Определите ИМТ пациентки и оцените его.

2. Перечислите все факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющиеся у пациентки.

3. Какие факторы риска могут препятствовать беременности?

4. Составьте индивидуальный план профилактических мероприятий, с учетом всех факторов риска, назначьте срок следующего осмотра по участку.

5. Составьте план беседы по санитарно-гигиеническому просвещению и укреплению репродуктивного здоровья девочек-подростков в школе.

ЗАДАЧА № 32

К фельдшеру ФАПа обратился мужчина, 55 лет, с жалобами на повышенную потливость, частое сердцебиение, снижение половой активности. Все эти симптомы возникли внезапно, причин пациент не знает. Не курит, алкоголь употребляет умеренно. Работает бухгалтером. Живет в семье с женой 30 лет, имеет двоих детей. При осмотре рост 178 см, вес 110 кг. АД 130/90.

Задания:

1. Определите ИМТ пациента и оцените его.

2. Перечислите все факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющиеся у пациента.

3. Какие проблемы возникают у мужчин в данном возрасте?

4. Составьте индивидуальный план профилактических мероприятий, с учетом всех факторов риска, назначьте срок следующего осмотра.

5. Составьте план тематической беседы о возрастных изменениях репродуктивного здоровья у мужчин и их профилактике.

ЗАДАЧА № 33

К фельдшеру ФАПа обратилась женщина 47 лет с жалобами на нерегулярный менструальный цикл, периодические приливы жара к верхней половине туловища, головокружение, повышение артериального давления. Стала нервной и раздражительной, отмечает перепады настроения. Все эти симптомы возникли внезапно, причин не знает. Не курит, алкоголь употребляет умеренно. Работает маляром. Живет одна, растит двух детей-подростков. При осмотре рост 158 см, вес 95 кг. АД 160/100.

Задания:

1. Определите ИМТ пациентки и оцените его.

2. Перечислите все факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, имеющиеся у пациентки.

3. Какие проблемы возникают у женщин в данном возрасте?

4. Составьте индивидуальный план профилактических мероприятий, с учетом всех факторов риска, назначьте срок следующего осмотра.

5. Составьте план тематической беседы о возрастных изменениях репродуктивного здоровья у женщин и их профилактике.