Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

060101, специальность Лечебное дело

МДК.03.01. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-проводить обследование пациента при неотложных состояниях на догоспитальном этапе;

-определять тяжесть состояния пациента;

-выделять ведущий синдром;

-проводить дифференциальную диагностику;

-оказывать посиндромную неотложную медицинскую помощь;

-оценивать эффективность оказания неотложной медицинской помощи;

-осуществлять фармакотерапию на догоспитальном этапе;

-определять показания к госпитализации и осуществлять транспортировку пациента;

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2014г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А________

Практическое задание

Вариант 4

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2014г.

Вы - фельдшер ФАП. На приеме студент 19 лет. Жалобы: общая слабость, познабливание, повышение температуры тела по вечерам до 37,8 ⁰С, кровохарканье, нарастающая одышка.

Стимул

В течение 7-10 минут изучив и проанализировав предложенные в источнике данные, внесите в бланк:

1. Предполагаемый диагноз, диагностические критерии, специфические жалобы и данные объективного обследования. Оцените и запишите в бланке данный анализ крови.

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

4.Продемонстрируйте технику пальпации органов дыхания.

Задачная формулировка

1. Предполагаемый диагноз:

__________________________________________________________

Обоснование этиологии:

1.________________________________________________________

2.____________________________________________________

3.____________________________________________________

4.____________________________________________________

Подтверждение предполагаемого диагноза:

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

Общий анализ крови-

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

Тактика

Бланк

Жалобы на: общую слабость, познабливание, повышение температуры тела по ночам до 37,8 С, кровохарканье, нарастающая одышка.

Объективно: понижение питания, лихорадочный блеск глаз. На грудной клетке справа сглажены межреберья, голосовое дрожание справа ниже углов лопаток отсутствует.

Перкуторно - справа тупость по всем ориентировочным линиям.

При аускультации - над тупостью дыхание отсутствует, слева - ниже ключицы - единичные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Тахикардия.

Общий анализ крови- лейкоциты 28х10в9л , СОЭ 45 мм в час.

Источник информации

1. Предполагаемый диагноз:

Правосторонний экссудативный плеврит туберкулезный этиологии. ________________________________________________________

2. Обоснование этиологии:

1.Кровохарканье у молодого пациента ______________________________________________________

2.Исхудание ___________________________________________________

3.Лихорадка __________________________________________________

4.Контакт с лихорадящим человеком ___________________________________________________

3 Подтверждение предполагаемого диагноза:

Подтвердить диагноз туберкулеза можно 3-кратным (ежедневным) исследованием мокроты на МБТ, рентгеноскопией грудной клетки (очаги затемнения в области верхушек легких), на Rq-грамме справа-гомогенная тень с верхним косым уровнем. Возможен диагностический плевроцентез.

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

Последовательность действий неотложной медицинской помощи:

1 – вызвать СМП.

2 - положение полусидя, при массивном кровотечении или потере

сознания – устойчивое положение на боку

3 - запрещается прием пищи, воды

4- обеспечить санацию дыхательных путей

5 - пузырь со людом на грудную клетку

6 - контроль за состоянием (ЧДД, АД, пульс, ЭКГ)

7 - обеспечить подачу кислорода с большой скоростью 6-10 л/мин

8 - обеспечить венозный доступ и переливание жидкостей 0,9%

р-р натрия хлорида, 5 %р-р декстрозы 1000-3000 мл

в зависимости от клинической картины

9 - приготовить для внутривенно - капельного введения:

- переливание жидкостей 0,9% р-р натрия хлорида, 5 %р-р

декстрозы 1000-3000 мл в зависимости от клинической

картины

- аминокапроновую кислоту 5% - 100 мл

- дицинон 12,5% - 2 мл в\м

10- оценить эффективность состояния путем измерения АД,

ЧДД, пульса.

оценить эффективность состояния путем подсчета ЧДД,

пульса через 15-20 минут.

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

Госпитализация при нормализации гемодинамики в терапевти­ческое отделение (отделение реанимации).

1. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Инструмент проверки (модельный ответ)