Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

060101, специальность Лечебное дело

МДК.03.01. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-проводить обследование пациента при неотложных состояниях на догоспитальном этапе;

-определять тяжесть состояния пациента;

-выделять ведущий синдром;

-проводить дифференциальную диагностику;

-оказывать посиндромную неотложную медицинскую помощь;

-оценивать эффективность оказания неотложной медицинской помощи;

-осуществлять фармакотерапию на догоспитальном этапе;

-определять показания к госпитализации и осуществлять транспортировку пациента;

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2014г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А________

Практическое задание

Вариант 17

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2014г.

Вы - фельдшер ФАП. Вызов на дом к пациентке 17 лет. Студентка. Жалобы: общая мышечная слабость, потливость.

Стимул

В течение 7-10 минут изучив и проанализировав предложенные в источнике данные, внесите в бланк:

1. Предполагаемый диагноз, диагностические критерии, специфические жалобы и данные объективного обследования, обоснование диагноза. Оцените и запишите в бланке данные диагностические критерии ДМИ, данные ИМТ.

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

4..Продемонстрируйте методику сбора жалоб при заболеваниях эндокринной системы.

Задачная формулировка

1. Предполагаемый диагноз:

Жалобы пациента:

1-

2-

3-

4-

5-

6-

Анамнез:___________________________________________________

Объективно:

Осмотр______________________________________________________

Пальпация______________________________________________

Перкуссия____________________________________________________

Аускультация_________________________________________________

_____________________________________________________________

. Обоснование диагноза:

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

2. Диагностические критерии ДМИ:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

ИМТ-______________________________________________________

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

Последовательность действий неотложной медицинской помощи:

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

Тактика:

Бланк

Из анамнеза страдает сахарным диабетом I типа с 15 лет. Получает лечение инсулином. В последнее время нерегулярно принимала лечение и нарушала диету. Бабушка страдает сахарным диабетом.

Объективно: пониженного питания (ИМТ – меньше 17,5), слабость мышечной силы .Кожное покровы влажные, обильная потливость. Ногти тонкие, ломкие, с желтоватой окраской, дыхание везикулярное, ЧДД – 18 в 1 минуту, тоны сердца громкие ритмичные, чистые. Пуль – 80 в 1 минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Границы сердца не изменены, живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Источник

Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.

1. Предполагаемый диагноз: Сахарный диабет Iтипа.гипо гликемическая прекома.

1. Жалобы пациента:

1- выраженная общая и мышечная слабость

2- потливость

3- похудание

Дополнительные методы обследования:

I- лабораторные:

1- анализ крови на сахар

2- моча на сахар

3- НТГ

4- С-пептид

5- гликированный гемоглобин

II- инструментальные:

1- исследование глазного дна

2- реовазография нижних конечностей

3- УЗИ органов брюшной полости

Анамнез: бабушка страдает сахарным диабетом.

Объективное обследование:

Осмотр: пониженного питания (ИМТ – меньше 17,5), слабость мышечной силы. Ногти тонкие, ломкие, с желтоватой окраской, Кожное покровы влажные, обильная потливость.

Пальпация:

- пульс – 80 в 1 минуту;

- живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Перкуссия: Границы сердца не изменены

Аускультация – дыхание везикулярное. ЧДД – 18 в 1 минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные, чистые, АД 120/80 мм рт.ст.

Обоснование диагноза:

Диагноз поставлен на основании жалоб на общую мышечную слабость, жажду, сухость во рту, полиурию, похудание, повышенный аппетит.

Из анамнеза известно, что бабушка страдает сахарным диабетом.

Объективное подтверждение: пониженного питания (ИМТ – меньше 17,5), слабость мышечной силы, ногти тонкие, ломкие, с желтоватой окраской. Кожное покровы влажные, обильная потливость. При пальпации - пульс – 80 в 1 минуту; живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются.

Перкуторно: границы сердца не изменены. При аускультации – дыхание везикулярное. ЧДД – 18 в 1 минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные, чистые, АД 120/80 мм рт.ст.

2. Диагностические критерии ДМИ:

ОАК – без специфических изменений;

ОАМ – отрицательная реакция на сахар;

БАК – гипогликемия (меньше 5,2 -5,5 ммоль/л);

Глюкотолерантный тест с нагрузкой сахаром – через 1-2 часа уровень сахара в крови не приходит к исходному;

Глазное дно – диабетическая ретинопатия;

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

Последовательность действий неотложной медицинской помощи:

1 – вызвать скорую на себя.

2 – уложить пациентку, повернув голову набок

3 - контроль за состоянием (ЧДД, АД, пульс)

4- контроль сахара крови каждые 1-2 часа

5- проводить массаж печени, крупных мышц, способствую

выходу гликогена в кровь

6-дать горячий чай с сахаром, сахар под язык

- приготовить и сделать глюкозу 20-40% р-р-60-80 мл в/в-струйно

- преднизолон 30-60 мг

- адреналин 0,1%-1 мл

- глюкагон (в условиях реанимации).

7- оценить эффективность состояния путем измерения сахара

крови экспресс методом.

состояния путем измерения сахара

крови экспресс методом.

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

В случае ухудшения состояния – госпитализация.

Тактика:

Госпитализация при нормализации гемодинамики в терапевти­ческое отделение (отделение реанимации).

1. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Инструмент проверки (модельный ответ)