Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

1.Цель: оценить звуковые явления, возникающие при работе сердца, определить их свойства и причины появления. Необходимо соблюдать общие правила аускультации.

1балл

2. Выслушивание производится в положении больного стоя (или сидя) и лежа.

1 балл

3.Исследующий располагается спереди и справа от больного.

1балл

4. Иногда аускультацию проводят до и после физической нагрузки (например, после приседаний). От нагрузки скорость кровотока увеличивается, и шумы сердца становятся более четкими, что облегчает диагностику пороков сердца.

1балл

5.Чтобы аускультации сердца не мешали дыхательные шумы, больного периодически просят сделать глубокий вдох, а затем выдох и после этого задержать дыхание на 3-5 с. Вовремя задержки дыхания выслушивают сердце.

1балл

6.Аускультация проводится в определенной последовательности. Раструб фонендоскопа последовательно ставится на указанные ниже точки

5 баллов

7. При работе сердца могут регистрироваться две разновидности звуковых феноменов:

1) тоны - отрывистые, короткие звуки;

2) шумы – продленные звуки.

Сердечные звуки связаны с сердечными циклами и повторяются вместе с ними. Места наилучшего выявления звуков сердца не всегда совпадают с анатомической локализацией их источников – клапанов сердца и закрываемых ими отверстий, а выбраны с учетом распространения звуков по току крови в сердце.

1балл

Максимальное количество баллов

11 баллов

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

060101, специальность Лечебное дело

МДК.03.01. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-проводить обследование пациента при неотложных состояниях на догоспитальном этапе;

-определять тяжесть состояния пациента;

-выделять ведущий синдром;

-проводить дифференциальную диагностику;

-оказывать посиндромную неотложную медицинскую помощь;

-оценивать эффективность оказания неотложной медицинской помощи;

-осуществлять фармакотерапию на догоспитальном этапе;

-определять показания к госпитализации и осуществлять транспортировку пациента;

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2014г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А._______

Практическое задание

Вариант 28

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2014г.

Пациенту 37 лет.

Жалобы: Резкая слабость, ощущение стеснения в груди, чувство страха, головная боль, головокружение.

Стимул

В течение 7-10 минут изучив и проанализировав предложенные в источнике данные, внесите в бланк:

1. Предполагаемый диагноз, диагностические критерии, специфические жалобы и данные объективного обследования.

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

4. Продемонстрируйте «Осмотр при заболеваниях сердечно-сосудистой системы».

Задачная формулировка

1. Предварительный диагноз

Жалобы пациента:

1-_______________________________________________________

2-_______________________________________________________

3-_______________________________________________________

4-_______________________________________________________

5-_______________________________________________________

История болезни

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

История жизни

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Объективно

Осмотр

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Пальпация

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Перкуссия

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

Аускультация

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

БАК-

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

Последовательность действий неотложной медицинской помощи:

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

Тактика:

Бланк

Из анамнеза: Страдает поллинозом. Состояние развилось после 3 инъекции оксацилина. Объективно: Состояние тяжелое, сознание отсутствует, кожа покрыта каплями пота, лицо бледное, цианоз губ, кисти и стопы холодные, двигательное беспокойство, зрачки расширены. Дыхание поверхностое 24 в мин, хрипы не прослушиваются. АД 70 на 40 мм.рт.ст. Пульс 110 в мин, нитевидный. Тоны сердца глухие, живот мягкий, печень и селезнка не пальрируются.

Источник

Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.

1.Анафилактический шок на введение а/б, типичная форма

2. Разновидности АШ.

- Гемодинамический вариант( Симптомы нарушения СС деятельности)

-Асфиктический вариант( ОДН)

- Церебральный вариант( нарушение ЦНС, вплоть до отека ГМ).

- Абдоминальный вариант( преобладание симптомов острого живота)

3.Прекратить применение аб, уложить пациента горизонтально, зафиксировать язык, обколоть место инъекции 0,5 мл 0,1 % р-ра адреналина гидрохлорида, смешанного с 5 мл изотонического р-ра натрия хлорида, остальные 0,5 мл адреналина ввести пк в другую часть тела, положить кусочек льда на место инъекции, контроль пульс и АД, ввести вв 3-6 мл преднизолона с 10 мл физ.р-ра, ввести 1 мл 0,1 % р-ра тавегила вм, для стабилизации АД ввести 1 мл 1 % р-ра мезатона вм, при бронхоспазме вв 2,4 % 10 мл аминофиллина, госпитализировать в реанимационное отделение.

Инструмент проверки (модельный ответ)