Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

1. Предупредить пациентку о предстоящей процедуре за 15 минут до ее начала.

1балл

2.Придать удобное положение сидя или лежа.

1балл

3. Уложить руку в разогнутом положении ладонью вверх, подложив валик под локоть пациентку подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки.

1балл

4.Выбрать правильный размер манжетки.

1балл

5. Наложить манжетку тонометра трубками вниз на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба так, чтобы между ними проходил только один палец.

1балл

6.Соединить манометр с манжеткой, укрепив его на ней.

1балл

7. Проверить положение стрелки манометра относительно отметки «0» на шкале манометра.

1балл

8. Определить пальцами пульсацию в локтевой ямке, приложить на это место мембрану фонендоскопа.

1 балл

9. Закрыть вентиль «груши», нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации в локтевой артерии + 20-30 мм рт.ст. (т.е. несколько выше предполагаемого АД).

1 балл

10. Открыть вентиль, медленно выпускать воздух, выслушивая тоны, следить за показаниями манометра.

1 балл

11. Отметить цифру появления первого удара пульсовой волны, соответствующую систолическому АД.

1 балл

12. Отметить исчезновение тонов, что соответствует диастолическому АД.

1 балл

13. Выпустить весь воздух из манжетки.

1 балл

14.Снять манжетку, уложить манометр в чехол.

1 балл

15.Продезинфицировать головку фонендоскопа методом двукратного протирания 70% спиртом.

1 балл

16. Оценить результат АД и пульсового давления.

1 балл

17.Сообщить результат измерения пациентке.

1 балл

18.Провести регистрацию результата в виде дроби

1 балл

Максимальное количество баллов

18 баллов

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

Бланк формализованного наблюдения за выполнением манипуляции «Измерение суточного диуреза и определение водного баланса».

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

060101, специальность Лечебное дело

МДК.03.01. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-проводить обследование пациента при неотложных состояниях на догоспитальном этапе;

-определять тяжесть состояния пациента;

-выделять ведущий синдром;

-проводить дифференциальную диагностику;

-оказывать посиндромную неотложную медицинскую помощь;

-оценивать эффективность оказания неотложной медицинской помощи;

-осуществлять фармакотерапию на догоспитальном этапе;

-определять показания к госпитализации и осуществлять транспортировку пациента;

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2014г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А._______

Практические задания

Вариант 20

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2014г.

Вы – фельдшер ФАП. Вызов к пациентке 35 лет. При внутривенном введении 25% раствора 10 мл сульфата магния у пациентки развился Анафилактический шок.

Стимул

В течение 7-10 минут изучив и проанализировав предложенные в источнике данные, внесите в бланк:

1. Предполагаемый диагноз, диагностические критерии, специфические жалобы и данные объективного обследования.

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

4. Продемонстрируйте технику внутривенно - капельного введения жидкостеЙ.

Задачная формулировка

1. Предварительный диагноз:

Жалобы пациента:

1-_______________________________________________________

2-_______________________________________________________

3-_______________________________________________________

Объективное обследование:

Голосовое дрожание-______________________________________ Перкуссия -_______________________________________________

Аускультация-___________________________________________

2. Анализ мокроты на бактериологический посев:

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

Последовательность действий неотложной медицинской помощи:

.

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

Тактика:

Бланк

Источник

Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.

1. Предварительный диагноз:

Жалобы пациента:

1-

2-

3-

2. Объективное обследование:

Голосовое дрожание -

Перкуссия –

Аускультация –

АД 90-50 мм. рт. ст. Пульс удовлетворительных свойств. ЧДД-26 в 1 минуту.

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

Последовательность действий неотложной медицинской помощи:

1- прекратить введение лекарственного препарата

2- иглу оставить в вене

3- ИВЛ (при остановке сердца)

4- положение горизонтальное, голову повернуть набок

5- наложить жгут проксимальнее места введения лекарства

6 - обколоть место инъекции 0.5 мл 0.1% р-ром адреналина

гидрохлорида (в разведении физ.р-ром 1:10)

7- на место инъекции положить пузырь со льдом

8 - 0,5 мл 0,1% раствора адреналина ввести п/к или в/м

9 - контроль за состоянием (ЧДД, АД, пульс, ЭКГ)

10 - готовность к ИВЛ

11- приготовить и ввести:

- преднизолон 90-150 мг в/в

- адреналин 0,1% - 1 мл п/к

- тавегил 0,1% - 1мл после стабилизации АД

- эуфиллин 2,4% -10 мл после стабилизации АД

- коргликон 0,06% - 1 мл в/в при тахиаритмиях

12- оценить эффективность состояния путем измерения АД,

ЧДД, пульса через 15-20 минут.

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

Тактика:

Госпитализация при нормализации гемодинамики в терапевти­ческое отделение (отделение реанимации).

1. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Инструмент проверки (модельный ответ)

1. Надеть маску.

1балл

2. Вымыть и осушить руки.

1 балл

3. Надеть перчатки.

1 балл

4. Проверить срок годности, герметичность упаковки одноразовой системы,

сдавив ее с обеих сторон.

1балл

5. Подготовить стерильный лоток с салфетками, ватными шариками и

пинцетом.

1балл

6. Подготовить флакон с физ.раствором 400 мл для инфузии.

1балл

7. Снять с флакона металлический колпачок с ножницами.

1балл

8. Обработать пробку флакона двукратно спиртом.

1 балл

9. Закрыть зажим на системе.

1 балл

10. Перевернуть флакон вверх дном, подвесить на штативе.

1 балл

11. Перевернуть капельницу.

1 балл

12. Снять иглу с колпачком, положить в стерильный лоток.

1 балл

13. Заполнить капельницу раствором, держа длинный конец системы выше

перевернутой капельницы.

1 балл

14. Следить, чтобы капельница оказалась на одном уровне с флаконом.

1 балл

15. Заполнить капельницу наполовину.

1 балл

16. Опустить конец системы вниз.

1 балл

17. Открыть зажим.

1 балл

18. Заполнить трубку раствором.

1 балл

19. Закрыть зажим.

1 балл

20. Надеть иглу с колпачком.

1 балл

21. Под локоть поместить клеенчатую подушку.

1балл

22. Наложить венозный жгут на плечо, покрытое салфеткой.

1 балл

23. Обработать руки спиртом.

1 балл

24. Обработать кожу внутренней поверхности локтевого сгиба дважды

спиртом.

1 балл

25. Исследовать вену.

1 балл

26. Снять иглу с колпачком с системы, затем колпачок с иглы.

1 балл

27. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки ниже места введения.

1 балл

28. Ввести иглу в вену на 1/3 длины иглы, подложив под канюлю

стерильную салфетку.

1 балл

29. Снять жгут.

1 балл

30. Открыть зажим на системе.

1 балл

31. Сдавить трубку системы пальцами правой руки.

1 балл

32. Присоединить систему к канюле иглы.

1 балл

33. Сменить салфетку.

1 балл

34. Отрегулировать скорость поступления капель зажимом.

1 балл

35. Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть стерильной салфеткой место

введения.

1 балл

36. После окончания процедуры прижать ватный тампон, смоченный

спиртом к месту инъекции и извлечь иглу.

1 балл

37. Закрыть иглу колпачком, подвесить трубку системы на штатив.

1 балл

38. Погрузить систему с иглой в емкость с дезраствором.

1 балл

39. Разрезать ножницами в дезрастворе при полном погружении

1 балл

40. Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор.

1 балл

41. Вымыть и осушить руки.

1 балл

42. Наблюдать за состоянием пациента в модельной ситуации,

рекомендовать не вставать в течение 2 часов.

1 балл

Максимальное количество баллов

42

балла