Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

1. Провести беседу о цели, ходе, безвредности процедуры

1балл

2.Исследование проводиться натощак.

1балл

3. Не принимать бронхорасширяющие препараты:

• и-ГКС (самотерол)

• симпатомиметики (сальбутамол)

• производные пуринов (эуфиллин)

• М-холиноблокаторы (ипратропия бромид)

1балл

4.Не курить

1балл

Максимальное количество баллов

4 балла

060101, специальность Лечебное дело

МДК.03.01. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-проводить обследование пациента при неотложных состояниях на догоспитальном этапе;

-определять тяжесть состояния пациента;

-выделять ведущий синдром;

-проводить дифференциальную диагностику;

-оказывать посиндромную неотложную медицинскую помощь;

-оценивать эффективность оказания неотложной медицинской помощи;

-осуществлять фармакотерапию на догоспитальном этапе;

-определять показания к госпитализации и осуществлять транспортировку пациента;

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2014г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А________

Практическое задание

Вариант 19

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2014г.

Вы фельдшер ФАП. Поступил вызов от больного с жалобами на головные боли, головокружение, повышение АД, раздражительность, снижение памяти, плохой сон, слабость.

Стимул

В течение 7-10 минут изучив и проанализировав предложенные в источнике данные, внесите в бланк:

1. Предполагаемый диагноз, диагностические критерии, специфические жалобы и данные объективного обследования. Запишите в бланке предварительный диагноз данные субъективного и объективного обследования, и выявите степень стратификации риска при ГБ.

Оцените и запишите в бланке данные БАК.

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

4. Продемонстрируйте технику измерения АД, измерение суточного диуреза и определение водного баланса.

Задачная формулировка

1. Предварительный диагноз:

Субъективное обследование:

Опрос:_________________________________________________

Жалобы ________________________________________________

История развития заболевания ____________________________

История жизни __________________________________________

_______________________________________________________

Объективные данные:

Осмотр____________________________________________

Пальпация_________________________________________

Перкуссия_________________________________________

Аускультация______________________________________

__________________________________________________________

Степени стратификации риска

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

2. БАК-

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

Последовательность действий неотложной медицинской помощи:

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

Тактика

Бланк

Анамнез: Пациент В., 49 лет. Директор строительной фирмы. Впервые выявлено повышение АД три года назад, ни чем не лечился. Приступ развивался после психоэмоциональной нагрузки. Курит одну пачку сигарет в день. Наследственный анамнез не отягощен.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Больной раздражителен. Кожные покровы без изменений. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Мочеиспускание не затруднено, стул без особенностей. АД справа и слева 165/95 мм.рт.ст. Пульс 86 ударов в минуту, напряжен. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от среднеключичной линии в V межреберье. Усилен I тон, акцент II тона над аортой, систолический шум на верхушке сердца. БАК-гиперхолестеринемия, гиперлипидемия.

Источник

Данные субъективного и объективного методов обследования пациента.

1. Предварительный диагноз: Гипертоническая болезнь, стадия II, степень II,степень риска II.

Субъективное обследование:

Опрос:_________________________________________________

Жалобы на головные боли, головокружение, повышение АД, раздражительность, снижение памяти, плохой сон, слабость._______________________________________________

История болезни: Пациент В., 49 лет. . Впервые выявлено повышение АД три года назад, ни чем не лечился. Приступ развивался после психоэмоциональной нагрузки. Курит одну пачку сигарет в день. Наследственный анамнез не отягощен.

История жизни: Директор строительной фирмы. Курит одну пачку сигарет в день. Наследственный анамнез не отягощен.

_____________________________________

Объективные данные:

Осмотр__ общее состояние средней тяжести. Больной раздражителен, Кожные покровы без изменений. ________________________________________

Пальпация_________________________________________

Перкуссия___ Левая граница сердца на 2 см кнаружи от среднеключичной линии в V межреберье ______________________________________

Аускультация___ Дыхание везикулярное, хрипов нет. АД справа и слева 165/95 мм.рт.ст. Пульс 86 ударов в минуту, напряжен. Усилен I тон, акцент II тона над аортой, систолический шум на верхушке сердца.

Мочеиспускание не затруднено, стул без особенностей

__________________________________________________________

Степени стратификации риска

2. БАК - гиперхолестеринемия, гиперлипидемия.

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

Последовательность действий неотложной медицинской помощи:

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

Гипертонический криз — внезапно возникающее у больного ги­пертонической болезнью или симптоматической гипертензией рез­кое повышение АД. Основная цель терапии — плавное, дозированное снижение АД. Тактика оказания неотложной помощи определяется высотой повышения АД, симптоматикой, характером осложнений.

I. Основные клинические признаки:

• сильная головная боль;

• тяжесть в голове;

• шум в ушах;

• мелькание мушек перед глазами;

• тошнота, рвота;

• сердцебиение, боли в сердце;

• АД повышено — пульс учащен;

• АД высокое (200—220 мм рт.ст.) — пульс редкий.

II. Неотложная помощь А. Неосложненный криз

13. Нифедипин 5—20 мг п/я.

14. Пропранолол 20—40 мг п/я.

15. Дибазол 4—6 мл 1% раствора и 15 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в.

Б. Гипертонический криз с гипертонической энцефалопатией

25. Нифедипин 5—20 мг п/я.

26. Дибазол 4—6 мл 1% раствора и 15 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в.

27. Магния сульфат 10 мл 25% раствора в/в медленно (8—10 мин и более).

28. Клофелин 1 мл 0,1% раствора в/м, в/в.

29. Диазепам (седуксен, реланиум) 2 мл 0,5% раствора в/м — при возбуждении пациента.

30. Эуфиллин 10 мл 2,4% раствора в/в медленно (в течение 10 мин).

III. Тактика

1.Госпитализации в терапевтическое отделение подлежат больные с некупирующимся кризом.

2.Транспортировка на носилках в положении лежа.

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента. В случае ухудшения состояния –госпитализация.

Тактика:

1.Госпитализации в терапевтическое отделение подлежат больные с некупирующимся кризом.

2.Транспортировка на носилках в положении лежа.

Инструмент проверки (модельный ответ)