Инструкция для эксперта. Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

1.Цель: оценить звуковые явления, возникающие при работе сердца, определить их свойства и причины появления. Необходимо соблюдать общие правила аускультации.

1балл

2. Выслушивание производится в положении больного стоя (или сидя) и лежа.

1 балл

3.Исследующий располагается спереди и справа от больного.

1балл

4. Иногда аускультацию проводят до и после физической нагрузки (например, после приседаний). От нагрузки скорость кровотока увеличивается, и шумы сердца становятся более четкими, что облегчает диагностику пороков сердца.

1балл

5.Чтобы аускультации сердца не мешали дыхательные шумы, больного периодически просят сделать глубокий вдох, а затем выдох и после этого задержать дыхание на 3-5 с. Вовремя задержки дыхания выслушивают сердце.

1балл

6.Аускультация проводится в определенной последовательности. Раструб фонендоскопа последовательно ставится на указанные ниже точки

5 баллов

7. При работе сердца могут регистрироваться две разновидности звуковых феноменов:

1) тоны - отрывистые, короткие звуки;

2) шумы – продленные звуки.

Сердечные звуки связаны с сердечными циклами и повторяются вместе с ними. Места наилучшего выявления звуков сердца не всегда совпадают с анатомической локализацией их источников – клапанов сердца и закрываемых ими отверстий, а выбраны с учетом распространения звуков по току крови в сердце.

1балл

Максимальное количество баллов

11 баллов

Инструкция для эксперта.

Критерии оценки: 1 балл – ответ правильный и полный

0,5 балла – ответ правильный неполный

0 баллов – ответ неправильный

060101 специальность Лечебное дело

МДК.03.01. Дифференциальная диагностика и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Контроль освоенного (ых) умения (ий):

-проводить обследование пациента при неотложных состояниях на догоспитальном этапе;

-определять тяжесть состояния пациента;

-выделять ведущий синдром;

-проводить дифференциальную диагностику;

-оказывать посиндромную неотложную медицинскую помощь;

-оценивать эффективность оказания неотложной медицинской помощи;

-осуществлять фармакотерапию на догоспитальном этапе;

-определять показания к госпитализации и осуществлять транспортировку пациента;

ГАОУ СПО РБ

Башкирский МК

Рассмотрено

цикловой методической комиссией

«___» ___________ 2014г.

Председатель ЦМК

Аминева Л.А________

Практическое задание

Вариант 14

Утверждаю

Зам. директора по учебной работе Цирульникова И.Н.

____________

«___» ___________ 2014г.

Вы – фельдшер ФАП. К вам обратилась пациентка А. 32 лет, с жалобами на повышение температуры тела до 38,6⁰ С, озноб, боли в поясничной области с обеих сторон, частые болезненные мочеиспускания.

Стимул

Изучив и проанализировав предложенные в источнике данные,

В течение 7-10 минут изучив и проанализировав предложенные в источнике данные, внесите в бланк:

1. Предполагаемый диагноз, диагностические критерии, специфические жалобы и данные объективного обследования. Запишите в бланке изменения в общем анализе мочи и в анализе мочи по Нечипоренко, характерные для обострения данного заболевания, алгоритм правил сбора мочи по Нечипоренко.

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

4. Продемонстрируйте методику пальпации почек.

Задачная формулировка

1. Предварительный диагноз

______________________________________________________________

Жалобы:

1- ____________________________________________________________

2- ____________________________________________________________

3 - ____________________________________________________________

4 -____________________________________________________________

2.Изменения в моче:

ОАМ:

1-

2-

Моча по Нечипоренко:

1-

Бактериоскопия:

Алгоритм правил сбора мочи по Нечипоренко.

3. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

Последовательность действий неотложной медицинской помощи:

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента. Тактика

_____________________________________________________________

______________________________________________________________

Бланк

Из анамнеза: частые переохлаждения. Перенесла гнойный гайморит. Часто – боли в пояснице.

Объективно: одутловатость лица, пастозность век. Дыхание над легкими везикулярное, ЧДД – 18 в 1 минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные, чистые, пульс 86 уд. в мин. АД 140/80 мм.рт.ст.

Почки не пальпируются, симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Живот мягкий, печень и селезенка не пальпируются.

ОАМ – умеренная протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия. Проба по Нечипоренко – преобладание лейкоцитов (>2х10 6 л.) Посев мочи – выявлена бактериурия.

Источник информации

1. Предварительный диагноз

Хронический пиелонефрит Гипертензионнй синдром

Жалобы:

1- лихорадка, озноб

2- боль в поясничной области

3 -дизурия

4- бактериурия

Изменения в моче:

ОАМ:

1- умеренная протеинурия

2-лейкоцитурия

3- бактериурия

4-цилиндрурия

Моча по Нечипоренко:

1 –лейкоцитурия

2.Алгоритм правил сбора мочи по Нечипоренко.

1-______________________________________________________

2-______________________________________________________

3-______________________________________________________

4-______________________________________________________

5-_______________________________________________________

6-_______________________________________________________

7-_______________________________________________________

2. План оказания посиндромной неотложной медицинской помощи.

Последовательность действий неотложной медицинской помощи: I. Основные клинические признаки:

• сильная головная боль;

• тяжесть в голове;

• шум в ушах;

• мелькание мушек перед глазами;

• тошнота, рвота;

• сердцебиение, боли в сердце;

• АД повышено — пульс учащен;

• АД высокое (200—220 мм рт.ст.) — пульс редкий.

II. Неотложная помощь А. Неосложненный криз

7. Нифедипин 5—20 мг п/я.

8. Пропранолол 20—40 мг п/я.

9. Дибазол 4—6 мл 1% раствора и 15 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в.

Б. Гипертонический криз с гипертонической энцефалопатией

13. Нифедипин 5—20 мг п/я.

14. Дибазол 4—6 мл 1% раствора и 15 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в.

15. Магния сульфат 10 мл 25% раствора в/в медленно (8—10 мин и более).

16. Клофелин 1 мл 0,1% раствора в/м, в/в.

17. Диазепам (седуксен, реланиум) 2 мл 0,5% раствора в/м — при возбуждении пациента.

18. Эуфиллин 10 мл 2,4% раствора в/в медленно (в течение 10 мин).

III. Тактика

1.Госпитализации в терапевтическое отделение подлежат больные с некупирующимся кризом.

2.Транспортировка на носилках в положении лежа.

3.Показания к госпитализации и осуществить транспортировку пациента.

Тактика: 1.Госпитализации в терапевтическое отделение подлежат больные с некупирующимся кризом.

2.Транспортировка на носилках в положении лежа.

Инструмент проверки (модельный ответ)