3. Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма - хроническое неспецифическое рецидивирующее полиэтиологическое заболевание легких, формирующееся при участии иммунологических и неиммунологических механизмов, характеризующееся выраженной гиперреактивностью дыхательных путей на специфические и неспецифические стимулы и наличием основного клинического признака - приступов экспираторного удушья с обратимой обструкцией бронхов вследствие спазма гладких мышц, отека слизистой оболочки, гиперсекреции бронхиальных желез.Причины:наследственность,проф.ф-ры,эколог.ф-ры,питание,алкоголь,микроорганизмы(вирусы,бактерии,грибы),острый и хронический стресс.

Проявления:удушье, Одышка,кашель,тахикардия.,бочкообразная гр.кл. Лаб.данные:ОАК,анализ мокроты.

4. Наджелудочковые экстрасистолия  1. Предсердные: 1. Содержит все зубцы 2. Зубец Р - деформирован, может быть двух фазным или (-).  3. Интервал PQ может быть слегка укороченным или удлиненным. Это зависит от места и времени возникновения.  4. Комплекс QRS предсердных экстрасистолы часто не изменяется. 2. Экстрасистолы из АВ. 1. (-) зубецР во II, III, aVF, (+) aVR 2. Интервал PQ УКОРОЧЕН, менее 0,12 3. Компенс пауза неполная"

5. физические свойства мочи Количество диуреза. В норме 1500-2000 мл. Более 2 л - полиурия. Менее 500 мл - олигурия. Анурия. - полное прекращение мочи. Цвет мочи - при увеличении выделения мочи - светлой окраски, при уменьшенном - насыщено -желтого. Изменяет цвет при употреблений свеклы, моркови , медикаментов. При заболевании почек - цвет мясных помоев (от примеси крови и белка). При появления в моче желчных пигментов - цвет изм от Зеленоватого-желтого до коричнево. Черный цвет - при гемоглобтнурии. Прозрачность. В норме - прозрачна. Помутнение из за высоких содержании солей. Запах: при цистите, рак моч.пузыря - запах аммиака. При гниении мочи (рак моч.пуз) - запах тухлого мяса. Реакция: в норме рн (4,5-8,4). При патологии кислая наблюдается при лихорадочных состояниях. Щелочная при хронич.инфекциях.

Билет 19.

1. Тоны сердца (I, II, III, IV), механизм их образования.

I тон сердца (систолический) состоит из нескольких компонентов. Исходя из этого тон называется клапанно-мышечно-сосудистым. Четвертый компонент тона предсердный. Предсердный компонент связан с колебаниями стенок предсердий во время их систолы, при выталкивании крови в желудочки. Этот компонент является первым составляющим первого тона, он сливается со следующими компонентами. Клапанный компонент тона связан со звуковыми эффектами, возникающими во время движения атриовентрикулярных клапанов в систолу желудочков. Во время систолы давление в желудочках повышается, и закрываются предсердно-желудочковые клапаны. Мышечный компонент связан со звуковыми эффектами, возникающими в результате колебания стенок желудочков во время их сокращения. Систола желудочков направлена на выталкивание объема крови, содержащегося в них в аорту (левый желудочек) и легочный ствол (правый желудочек). Движение крови под высоким давлением вызывает колебание стенок крупных сосудов (аорты и легочного ствола) и сопровождается звуковыми эффектами, также составляющими первый тон.

II тон двухкомпонентный. Он состоит из клапанного и сосудистого компонентов. Этот тон выслушивается во время диастолы (диастолический). Во время диастолы желудочков происходит захлопывание клапанов аорты и легочного ствола, при колебании этих клапанов возникают звуковые эффекты.

Движение крови в сосуды также сопровождается звуковым компонентом II тона.

III тон не является обязательным и выслушивается у лиц молодого возраста, а также имеющих недостаточное питание. Он возникает в результате колебания стенок желудочков в их диастолу во время наполнения их кровью.

IV тон возникает непосредственно перед первым тоном. Причиной его появления является колебания стенок желудочков во время их наполнения во время диастолы.

Отличия I тона от II тона сердца.

Оба тона выслушиваются во всех точках аускультации и характеризуются разными свойствами. I тон выслушивается в начале систолы (ориентиры – звучит после длительной паузы, совпадает

с верхушечным толчком, несколько опережает пульсацию сонных артерий), громче II тона в 1-й и 4-й точках, продолжительный, низкий. II тон выслушивается в начале диастолы (ориентир – зву-

чит после короткой паузы), громче I тона во 2-й и 3-й точках, короткий, высокий.

Митральный клапан-верхушка сердца. Аортальный клапан-(2е межреберье слева от грудины). Легочная артерия(2е межреберье справа от грудины). У основания мечевидного отростка,слева и справа от него(трехстворчатый клапан). Точка Боткина Эрба,в 3 межреберье-доп.выслушивание аортального клапана,высокочастотные колебания. Доп.точка митрального клапана-4е межреберье слева.