Глава 3. Исследование артериальной гипертензии: реабилитация и профилактика

В данной главе я провела практическое исследование на примере одного пациента.В течении пяти дней вела дневник наблюдения. Проводила объективное и субъективное обследование. Выявляла проблемы пациента и причины повышения АД. Так же давала рекомендации. Выполняла назначение врача.

Клинический диагноз:

Основное заболевание - артериальная гипертензия, III степень, II стадия, высокий риск.

Осложнения - мерцательная аритмия.

На рисунке 1. Представлены в процентном соотношении предъявляемые жалобы пациента за время пребывания в стационаре. По полученным данным можно сделать вывод, о том, что основной жалобой пациента является повышенное АД. Так же значительно беспокоят больного отеки и одышка. Не значительные беспокойства вызывают – слабость и головная боль.

На рисунке 2. Представлены в процентном соотношении факторы риска пациента. По полученным данным можно сделать вывод о том, что образ жизни является важнейшим фактором риска развития артериальной гипертензии (АГ) у пациента.

Вывод:

За время пребывания пациента в стационаре АД повышалось один раз. Причина такой динамики – нарушение диеты № 10, потребление большого количества жидкости перед сном.

Пациент должен понимать причины гипертензии, ее влияние на почки, сердце, мозг, а также необходимость самоконтроля гипертонической болезни (ведение дневника самоконтроля). Давление следует измерять 2-3 раза и записывать в дневник его наименьшее или среднее значение.

В заключении хочется отметить, что нормальный уровень АД (начиная с молодого возраста) должен поддерживаться контролем веса, физическими упражнениями, ограничением насыщенных жиров, натрия, алкоголя, увеличением потребления калия, овощей и фруктов.

Медсестра должна знать все правила ухода за пациентами, умело и правильно выполнить лечебные процедуры, ясно и четко представлять действие лекарственных средств на организм больного.

Рекомендации медсестры представлены на предпоследнем слайде.

1. Бычков А.А. Диагностический справочник /А.А Быков. - М.: Феникс, 2007.- 325 с.

2. Корягина Н.Ю. Организация специализированного сестринского ухода / Н.Ю. Корягина, Н.В. Широкова. - М.: - ГЭОТАР - Медия, 2009.

- 464 с.

3. Мухина С.А. Руководство по проведению практических занятий по предмету: Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: учебное методическое пособие/ С.А. Мухина,

ВВЕДЕНИЕ

Факторы риска, в первую очередь курение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, соответствующее лечение сопутствующих заболеваний. Частота возникновения этих заболеваний увеличивается у пожилых и старых людей, чему в определенной степени способствуют возрастные изменения (старение) сердечнососудистой системы. Эффективный контроль артериальной гипертонии предполагает не только правильность медикаментозных врачебных назначений, но и коррекцию основных факторов риска, тесно связанных с поведенческими привычками пациента.

Высокое артериальное давление значительно затрудняет работу сердца по поддержанию нормального кровообращения. Работа « через силу « приводит к тому, что стенки сердца утолщаются. В этот период человек может не испытывать неприятных ощущений, у некоторых пациентов возникают боли в области сердца, нарушение ритма. Рано или поздно наступает момент, когда сердце перестает справляться с высоким давлением, стенки сердца истончаются, у человека возникает одышка, отеки, перебои в работе сердца. Возникает сердечная недостаточность. Лечение таких больных гораздо сложнее и дороже, чем своевременное лечение гипертонии

Артериальная гипертония - это на сегодняшний день одно из самых распространенных и наиболее грозных заболеваний, которое приводит к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, нарушению функций почек, а также ускоряет развитие атеросклероза и ишемической болезни сердца. Наиболее распространенным заблуждением у пациентов, страдающих артериальной гипертонией, является отказ от приема лекарств при хорошей переносимости высоких значений артериального давления. Следует помнить, что риск осложнений гипертонии одинаково высок как у больных, ощущающих высокий уровень артериального давления (появление головных болей, головокружение, болей в области сердца), так и у тех, у кого повышение артериального давления не сопровождается появлением каких-либо жалоб. Мировая статистика свидетельствует, что более 50% людей имеющих повышенное давление даже не подозревают об этом. Нередко высокие, а иногда и очень высокие значения артериального давления, являются случайной « находкой « во время планового посещения врача по поводу другого заболевания, при диспансеризации, подготовке к операции и т.п. Повышению давления способствует ряд факторов, тесно связанных с образом жизни, привычками: неправильное питание, курение, недостаток физической активности, психоэмоциональное перенапряжение. Гипертония развивается в 6 раз чаще у лиц, питающихся нерационально, злоупотребляющих жирной и соленой пищей, алкоголем, имеющих избыточную массу тела. Стрессовые ситуации, и особенно неадекватная реакция на них со стороны самих людей, также могут быть отнесены к неблагоприятным для здоровья факторам. Нормализация веса, достаточный уровень адекватной физической повседневной активности, отказ от вредных привычек, рациональное питание могут привести к снижению повышенного давления. Целью же лечения больных с артериальной гипертонией является максимально возможное снижение общего риска сердечнососудистой заболеваемости и смертности.

Среди заболеваний сердечнососудистой системы особое место занимает гипертоническая болезнь, в связи с тем, что она часто приводит к развитию ИБС, мозгового инсульта, а они в свою очередь к инвалидности и смерти.

Гипертония одно из самых распространенных заболеваний сердечнососудистой системы. Установлено, что ей страдает 20-30 % взрослого населения. С возрастом распространенность болезни увеличивается и достигает 50-65 % у лиц старше 65 лет.

По данным статистики, в России неуклонно растет первичная обращаемость по поводу болезней системы кровообращения. За последние 13 лет она выросла в 2 раза - с 1044 до 2113 случаев на 100 тыс. населения. При этом на фоне гипертонической болезни у больных отмечается рост таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт (рост в 2,5 раза). Так же заболевание поражает лиц всё более молодого возраста.

В нашей стране положение усугубляется тем, что только 37% мужчин и 58% женщин информированы о наличии у них заболевания, а из них лечатся лишь 21% и 46%, в том числе эффективно 6% и 18% соответственно. Многочисленными исследованиями ВНОК убедительно показано, что снижение повышенного систолического и диастолического АД даже на 5-10 мм рт. ст. приводит к уменьшению частоты мозговых инсультов у мужчин на 34% и у женщин на 56%, а ИБС на 21% и 37% соответственно.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АПФ - ангиотензин-превращающий фермент

ВНОК - Всероссийское Научное Общество Кардиологов

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГБ - гипертоническая болезнь

ИБС - ишемическая болезнь сердца

НС - нервная система

ОЦК - объем циркулирующей крови

УЗИ - ультразвуковое исследование

ЭКГ - электрокардиография

Эхо-КГ - эхокардиография