Lll. 2 Дневник постовой медсестры за суточным, плановым контролем ад у пациентов.

Таблица:

Ф.И.О	Возраст	Число	Время Суток		АД	ЧСС	Жалобы пациента	Тактика м/с
Погодин С.А	47л.	12.02.14	утро		140/95	80	Отечность.	Контроль за приемом лекарств, контроль за потребле-нием жидкости и диуреза.
			Вечер		160/100	90	Головная боль.	Контроль за приемом лекарств, обеспечить покой, следить за режимом дня.
Громова Л.А.	37л.	12.02.14	утро		149/99	100	Тошнота, головная боль, нарушение сна.	Контроль за приемом лекарств, обеспечить покой, сообщить врачу на обходе.
			Вечер		150/90	95	Раздражи-тельность	Контроль за приемом лекарств, устранить внешние раздражи-тели (яркий, свет, громкие разговоры), проветрить палату.
Локтева И.М.	58л.	12.02.14	утро		160/110	100	Головная боль, слабость, шум в ушах.	Контроль за приемом лекарств, обеспечить покой, сообщит врачу на обходе, Контроли-ровать состояние пациента.
			Вечер		150/90	95.	нет	Контроль за приемом лекарств.
Комова Е.П.	61г.	12.02.14	утро		170/100	95	Слабость, головокру-жение.	Контроль за приемом лекарств, обеспечить покой, контроли-ровать состояние пациента, сообщит врачу на обходе
			Вечер		180/110	109	Головная боль, Раздражи-тельность, мелькание мушек.	Контроль за приемом лекарств, контроли-ровать состояние пациента, устранить внешние раздражи-тели (яркий, свет, громкие разговоры, телевизор), проветрить палату, сообщить дежурному врачу.
Ларионова М.Р.	67л.	12.02.14	утро		150/95	80	Слабость, отечность.	Контроль за приемом лекарств, обеспечить покой, контроль о приеме жидкости и диурезе.
			Вечер		160/109	100	Головокру-жение, шум в ушах.	Контроль за приемом лекарств, обеспечить покой.

Погодин С.А (возраст 47л) - вторая стадия гипертонии.

Поступил в стационар с гипертоническим кризом (тип: водно-солевой).

Жалобы: головокружение, шум в голове, мелькание «мушек», отечность конечностей.

Признаки: систолическое и диастолическое давление повышается равномерно.

Причины: накопления воды в сосудистом русле, курение.

Назначение врача: Ингибиторы АПФ; Диуретики; Блокаторы кальциевых каналов; диета №10.(Приложение 3).

12.02.14 утро АД 140/95 мм.рт.ст ЧСС 80/мин.

Жалобы: отечность.

Причины: употребление большого количества жидкости.

Рекомендации: соблюдение назначенной диеты, сократить прием жидкости.

12.02.14 вечер АД 160/100 мм.рт.ст. ЧСС 90/мин.

Жалобы: головная боль.

Причины: переутомление, курение.

Рекомендации медсестры: рекомендовать пациенту не переутомляться, психологически и физически. Провести беседы о вреде курения (приложение 4), о назначенной пациенту диете №10.(Приложение 2.)

Громова Л.А (возраст 43л.) - вторая стадия гипертонии.

Поступила в стационар с приступом стенокардии не купирующимся после приема нитроглицерина.

Жалобы: чувство нехватки воздуха. Боль за грудиной имеет давящий, сжимающий или жгучий характер, отдает в левую часть грудной клетки, в левую руку.

Признаки: за грудинная боль, одышка.

Причины: гипертония, излишний вес.

Назначени врача: Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (и-АПФ), дезагреганты, нитраты, диета №10.(Приложение 3).

12.02.14 утро АД 149/99мм.рт.ст. ЧСС 100/мин.

Жалобы: тошнота, головная боль.

Причины: нарушение сна.

Рекомендации медсестры: разъяснить условия, способствующие сну - проветривание палаты, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов. Рекомендовать пациентке не утомлять себя частыми разговорами по телефону.

Провести беседы: о назначенной диете №10(приложение 3), о избыточном весе. (Приложение 5).

12.02.14 вечер АД 150/90мм.рт.ст. ЧСС 95/мин.

Жалобы: раздражительность.

Причины: психологическое расстройство после посещения родственников. Рекомендации медсестры: сообщит родственникам о ухудшение самочувствия пациентки после их посещения. Предупредить близких пациентки о том, чтобы оградили ее от негативных эмоций.

Локтева И.М (возраст 58л.) - вторая стадия гипертонии. Поступила в стационар с гипертоническим кризом (нейровегетативная форма).

Жалобы: возбуждение, гиперемия и влажность кожи, дрожь в теле, тремор рук, учащенное обильное мочеиспускание.

Признаки: тахикардия, относительно больший подъём систолического давления с увеличением пульсового давления.

Причины: возрастные изменения сосудов.

Назначения врача: Бета-адреноблокаторы, диуретика, дезагреганты, диета №10.(Приложение 3).

12.02.14 утро АД 160/110мм.рт.ст. ЧСС 100/мин.

Жалобы: головная боль, шум в ушах, слабость.

Причина: нарушение сна.

Рекомендации медсестры: разъяснить условия, способствующие сну - проветривание палаты, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов. Рекомендовать пациентке не переутомляться громкими разговорами с соседками по палате, соблюдать режим дня. Провести беседу о назначенной диете №10.(Приложение 3)

12.02.14 вечер АД 150/90мм.рт.ст. ЧСС 95/мин.

Жалоб нет.

Рекомендации медсестры: проветривание палаты перед сном.

Комова Е.П (возраст 61г.) - гипертония третьей степени. Поступила в стационар: с приступом стенокардии не купирующийся приёмом нитроглицерина.

Жалобы:  за грудинные сдавливающие, сжимающие боли, возникающие при физической нагрузке, быстром изменении положения тела в пространстве, отдающие в левое плечо, одышка.

Признаки: грудинные сдавливающие, сжимающие боли.

Причины: артериальная гипертензия, возрастные изменения сосудов сердца. Назначение врача: ингибиторы АПФ, бета – блокаторы, нитраты, дезагреганты, диета №10.(Приложение 3).

12.02.14 утро АД 170/100мм.рт.ст. ЧСС 95/мин.

Жалобы: слабость, головокружение.

Причины: нарушение сна.

Рекомендации медсестры: разъяснить условия, способствующие сну - проветривание палаты, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов. Рекомендовать пациентке больше отдыхать, отказаться от просмотра телевизора, разговоров по телефону. Провести беседу о назначенной диете №10. (Приложение 3).

12.02.14 вечер АД 180/110мм.рт.ст. ЧСС 109/мин.

Жалобы: мелькание мушек перед глазами, головная боль, раздражительность. Причины: переутомление.

Рекомендации медсестры: устранить внешние раздражители (яркий свет, громкие разговоры, телевизор), проветривание палаты.

Ларионова М.Н (возраст 67) - вторая стадия гипертонии. Поступила в стационар с гипертоническим кризом (водно - солевая форма).

Жалобы: заторможенность, вялость, сонливость, плохо ориентируется во времени и пространстве, бледность, лицо одутловато, отечно.

Признаки: в равной степени повышено систолическое и диастолическое давление.

Причины: накопление воды в сосудистом русле, избыточный вес.

Назначение врача: Ингибиторы АПФ, дезогреганты, диуретики, диета №10. (Приложение 3).

12.02.14 утро АД 150/95мм.рт.ст. ЧСС80/мин.

Жалобы: слабость, отечность.

Причины: нарушение диеты.

Рекомендации: соблюдение назначенной диеты, сократить прием жидкости. Провести беседы о назначенной диете № 10 (приложение), о избыточном весе (приложении 5).

12.02.14 вечер АД 160/109мм.рт.ст. ЧСС 100/мин.

Жалобы: головокружение, шум в ушах.

Причины: Нарушение режима дня (во время дневного отдыха вела разговоры). Рекомендации: соблюдать режим дня, не переутомляться.

Заступая на каждое дежурство медсестре, необходимо проверить чтобы:

1. была заполнена вся документация;

2. был обработан весь инструментарий, находившийся в пользовании;

3. были проконтролированы больные, которые сдают анализы крови, мочи;

4. была отмечена температура и АД в историях болезни за предыдущее дежурство;

5. тяжёлые больные были умыты. Смена принимается у постели больного;

6. был порядок в палатах:

- на тумбочках не должно быть ничего лишнего;

- запрещено иметь в палатах кипятильники;

- не должна находится верхняя одежда, уличная обувь.

После принятого рабочего места медсестра переходит непосредственно к манипуляциям, которые входят в ее обязанности:

-раздача препаратов;

-измерение температуры тела;

-измерение АД;

-заполнение температурного листа с полученными результатами.