III. Обективное исследование.

Общий вид больного.

Состояние больного средней тяжести, сознание ясное, положение тела пассивное, выражение лица спокойное, поведение адекватное, движения свободные, походка нормальная.

Голова овальной формы, рост 178 сантиметров, окружность грудной клетки 92 сантиметра, масса тела 90 килограммов, телосложение нормальное, конституционный тип гиперстенический, температура тела 36,5 С.

Кожа и слизистые оболочки.

Кожа чистая, без высыпаний розового цвета, сосудистая сеть не выражена, влажная, эластичная, теплая, на правой подвздошной области имеется старый постапендэктомический рубец, пигментных пятен нет, волосы седые, ногти слегка ционичные, коньюктивы белого цвета сосуды слегка инъецированы, слизистые оболочки губ обычного цвета, подкожная клетчатка развита, умерено с ровной степенью распределения, мягкой консистенции.

Лимфатические узлы:

- подчелюстные, справа и слева, округлой формы, размером 0.7 на 0.7 см, безболезненные при пальпации, подвижны, не спаяны с кожей и подлежащими тканями;

- паховые, справа и слева, два, округлой формы, размером 0.5 на 0.5 см, безболезненные при пальпации, подвижны, не спаяны с кожей и подлежащими тканями;

- подмышечные, два справа, округлой формы, размером 0.7 на 0.7 см и 0.5 на 0.5 см, безболезненные при пальпации, подвижны, не спаяны с кожей и подлежащими тканями.

- шейные, над- и подключичные, локтевые околоушные, подколенные лимфоузлы не пальпируются.

Исследование органов и систем.

Дыхательная система.

Дыхание носовое без затруднения. Отделяемого из носа нет .Форма грудной клетки нормальная. Дыхание ритмичное. Одышка смешенного характера отмечается после физической нагрузки, в покое одышки не отмечается, ЧДД 16 в/мин.

Язык влажный, чистый. Видимые слизистые рта и губы розового цвета, влажные, чистые, без кровоизлияний, язв и эрозий.

Слизистые мягкого и твердого неба чистые. Миндалины чистые , лакун и налетов нет .

Зубы без кариозных изменений, десны не кровоточат. Глотает без затруднения.

Живот при осмотре обычной формы , симметричный. Видимой перистальтики нет .Грыжевых выпячиваний нет .

При пальпации живот мягкий , безболезненный, на правой подвздошной области имеется старый постапендэктомический рубец. Симптомов раздражения брюшины нет. Урчания и спазмов кишечника нет .

ПЕЧЕНЬ. Пальпаторно определяется у края реберной дуги , край безболезненный , закругленный , гладкий . Размеры печени по Курлову 7 - 8 - 9 см .

СЕЛЕЗЁНКА. Не пальпируется. Размеры селезенки по средней подмышечной линии слева от 9 до 11 ребра , спереди селезеночное притупление не заходит за переднюю подключичную линию .

СТУЛ. Ежедневный.

Мочеотделительная система.

При осмотре области поясницы, боковых и паховых областей покраснений, выпячиваний, отечности нет. При пальпации в области почек патологии не выявлено.Поколачивание по спине в области почек безболезненно. Мочеиспускание – свободное, безболезненное.

2.03.09

По сравнению с моментом поступления положительной динамики не наблюдается. Беспокоят одышка, слабость

Состояние больного - удовлетворительное, температура 36,7° С Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС 70 в минуту, АД 140/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме

3.03.09

Наблюдается положительная динамика. Болевых приступов не было

Состояние больного - удовлетворительное, жалоб не предъявляет, температура 36,4° С Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС 70 в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме

4.03.09

Наблюдается положительная динамика. Болевых приступов не было

Состояние больного - удовлетворительное, жалоб не предъявляет, температура 36,5° С Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС 74 в минуту, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме

5.03.09

Наблюдается положительная динамика. Болевых приступов не было, АД стабильное

Состояние больного - удовлетворительное, жалоб не предъявляет, температура 36,2° С Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС 72 в минуту, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме

6.03.09

Наблюдается положительная динамика. Болевых приступов не было, АД стабильное

Состояние больного - удовлетворительное, жалоб не предъявляет, температура 36,7° С Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, аритмичные, ЧСС 74 в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме