На тему

«Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике при артериальной гипертензии»

Выполнил студент:	Мамулина Ольга Александровна специальность 060501«Сестринское дело», ОПОП СПО базовой подготовки, форма обучения очная, 3 курс 4группа ______________ (подпись)
Руководитель:	преподаватель профессионального модуля БОУ СПО ВО «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова», высшей квалификационной категории Манюкова Екатерина Валерьевна __________ (подпись)
Рецензент:	преподаватель профессионального модуля БОУ СПО ВО «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова», высшей квалификационной категории Морозова _________________ (подпись)

«ДОПУЩЕНО К ЗАЩИТЕ»

Заместитель директора по учебной работе

высшей квалификационной категории _______________М.А.Жаров

(подпись)

Череповец - 2014

КУРСОВАЯ работа «Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике при артериальной гипертензии» Студент: Мамулина Ольга Александровна Специальность 060501 «Сестринское дело», ОПОП СПО базовой подготовки, форма обучения очная , 3 курс 4 группа Руководитель: Манюкова Екатериеа Валерьевна преподаватель профессионального модуля БОУ СПО ВО «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова», высшей квалификационной категории Череповец - 2014

Роль медицинской сестры направлена на укрепление, сохранение здоровья и предотвращение заболеваний, планирование и оказание помощи во время болезни и реабилитации с учетом всех составляющих здоровья для обеспечения максимальной физической, психической и социальной независимости человека. 

Согласно современным представлениям школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией должна отражать сферу интересов пациентов, однако речь не идет о том, чтобы основную ответственность за контроль над заболеванием переложить на плечи пациента и его родственников. Первичная ответственность, безусловно, остается за медицинскими работниками - врачами и медицинскими сестрами.

Население и больные люди получают информацию о здоровье из различных источников (наглядная реклама, медицинская популярная литература, медицинские работники, друзья, коллеги, родственники и др.). Однако наиболее авторитетным источником информации о здоровье для большинства людей являются медицинские работники. Вот почему важно, чтобы врач или медицинская сестра, дающие совет пациенту, были не только хорошо информированы сами о содержании совета, но и владели формой подачи информации, четко зная цель, которую они должны достичь в результате обучения. Вместе с тем необходимо понимать, что пациенты - это взрослые люди со своими сформировавшимися жизненными принципами и привычками, которые стали образом их жизни, и любое замечание вызывает естественную в этой ситуации реакцию неприятия, по крайней мере, на первых порах. Поэтому неправильно данный совет или недостаточно обоснованная необходимость перемен, скорее всего пациентом не будет воспринято или не будет выполнено. Известно, что в основе формирования мотивации лежит потребность как основной мотив к изменению. С этих позиций советы медицинских работников превентивного характера (советы по образу жизни, привычка и т.п.) часто не воспринимаются пациентом, так как являются для него неосознанной потребностью. Как сделать эту потребность осознанной? Какие доводы привести, чтобы пациент задумался и принял правильное и действенное решение? В этом сложность профилактического консультирования. Пациент должен осознать и ощутить потребность сделать этот шаг.

Процесс изменения поведения любого человека - сложный и не всегда поступательный. Особые сложности возникают, когда встает вопрос о необходимости «искусственно» изменить жизненные привычки и поведение взрослых людей, которые практически всегда не ощущаются пациентом как дискомфорт. Более того, иногда вредные для здоровья привычки воспринимаются пациентом как удовлетворение потребностей (покурить - расслабиться, поесть - снять стресс и прочее). Согласно известной теории изменения поведения, условно можно выделить несколько стадий формирования новых привычек. Каждая стадия может быть различной продолжительности, возможно как поступательный переход, так и регрессия, однако в зависимости от этих стадий тактику консультирования следует дифференцировать.

. Непонимание проблемы. Пациент не знает, почему именно ему нужно изменить привычки или почему ему советуют регулярно принимать медикаменты при хорошем самочувствии (например, больной не ощущает повышения артериального давления). В этой ситуации при консультировании необходимо сконцентрироваться на информировании, разъяснения проблемы заболевании без глубокой детализации конкретных советов.

. Принятие решения. Пациент осознал, что его повседневные привычки наносят постепенный вред его здоровью, а нерегулярное лечение не принесет необходимой пользы. На этом этапе пациент может испытывать колебания в принятии решения, поэтому ему важна не только беседа, но и одобрение, поддержка, а также предоставление конкретной помощи, например при желании и намерении бросить курить необходимо, чтобы были организованы требуемые для этого консультативные приемы. Тогда совет, подкрепленный конкретной помощью, будет с большей вероятностью успешнее.

. Начало действий. Пациент решил начать новый образ жизни, изменить привычки, научиться более здоровому поведению, регулярно принимать лекарства и прочее. Очень важный этап, когда решение принято. Уже не требуется объяснять и аргументировать. Профилактическое консультирование на этом этапе должно стать в основном психологической поддержкой. Школа здоровья, обучение в группе позволяет обеспечить также необходимую социальную поддержку.

В задачу медсестры входят: наблюдение за динамикой состояния  больного, соблюдение им диеты и режима, правильностью приема лекарств. особое внимание необходимо уделять  пациентам, которые заболели впервые, мало знают о своем заболевании, не имеет опыта оценки своего состояния  – в этой ситуации роль медицинской  сестры может быть неоценимой. Она  может помочь пациенту адекватно  оценить симптомы болезни, особенности  действия препаратов, их побочные эффекты. Может предостеречь о ненужной активности пациентов во время обострения болезни.   Очень важными компонентами сестринского вмешательства являются: обучение пациента самоконтролю за своим состоянием и оказанию самопомощи при его ухудшении члены семьи больного обучаются  медсестрой приемам и правилам ухода выполнению несложных медицинских  манипуляций оказанию доврачебной помощи при  ухудшении состояния   Проблемы пациентов с  гипертонической болезнью Осведомленность о наличии повышенного АД Знание факторов, способствующих повышению  АД Знание осложнений, к которым  приводит артериальная гипертензия (гипертонический  криз, инсульт, острый инфаркт миокарда) Головные боли Раздражительность, тревожные состояния Нарушения сна Снижение зрения Необходимость соблюдения режима быта, труда, питания Необходимость постоянного приема лекарственных препаратов; При работе с пациентом, страдающим артериальной гипертензией медсестра  должна убедить пациента в успехе проводимого лечения при соблюдении рекомендаций врача.   Действия сестры в связи  с уходом за больными с гипертонической  болезнью     Обучение пациентов методам расслабления для снятия напряжения и тревоги.   Проведение бесед: а) о значении соблюдения режима труда  и отдыха, пищевого режима; б) о влиянии курения и приема алкоголя на уровень АД в) о значении систематического приема лекарств и периодического посещения  врача; г) о принципах диетотерапии при  артериальной гипертензии   Обучение пациентов и  членов их семей: а) определению частоты пульса и  измерению АД б) распознаванию первых признаков  гипертонического криза; в) оказанию первой доврачебной помощи при гипертоническом кризе Контроль за питанием и передачами родственников Контроль массы тела пациента и  его диуреза      Формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов риска (рациональное питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек).      Раздача лекарств пациентам, объяснение правил приема и контроль за регулярностью приема: этот пункт требует повышенного внимания, так как проявления гипертонической болезни у пожилых людей скудны, они склонны прекращать регулярное лечение (срабатывает знаменитое российское авось). В таком случае лучше снабдить пациента и его родственников простой и ясной инструкцией, когда и что принимать.     Подготовка больных к обследованию (анализы мочи, крови, ЭКГ. ФКГ и пр.)     Контроль за соблюдением пациентами двигательного режима     При нарушении мозгового кровообращения, приступе сердечной астмы уход осуществляется как за тяжелым больным, вынужденным соблюдать строгий постельный режим               Тактика медицинской сестры и близких больного при гипертоническом кризе 1.......................................Обеспечить пациенту полный физический и психический покой 2.......................................Измерить артериальное давление 3.......................................Вызвать врача 4.......................................Применять отвлекающие средства – горчичники на воротниковуюзону, горячие ножные ванны 5.......................................Принять пациенту тот препарат, который всегда помогал снизить артериальное давление 6.......................................Пиявки на сосцевидные отростки (в стационаре) 7.......................................Выполнение назначений врача        В период обострения больные нуждаются в стационарном лечении, а после выписке из стационара – в динамическом наблюдении, постоянной поддерживающей терапии.