Добрый день уважаемые, председатели и члены комиссии!!!

Разрешите представить свою выпускную квалификационную работу на тему: Роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике при артериальной гипертензии.

Актуальность данной темы в настоящее время связано с широким распространением этого заболевания. Повышенное давление способствует развитию важнейших сердечно — сосудистых катастроф, (инфаркт миокарда и мозговой инсульт), приводящих к высокой смертности в России .

Объект исследования: Роль медицинской сестры.

Цель исследования:  проанализировать роль медицинской сестры в профилактике и реабилитации при артериальной гипертензии.

Предмет исследования: роль медицинской сестры в реабилитации и профилактике при артериальной гипертензии

Задачи исследования:

-следует изучить этиологию и клиническую картину данного заболевания, а так же способствующие факторы возникновения гипертонической болезни;

-выявить осложнения артериальной гипертензии;

-уточнить особенности сестринского процесса при данной патологии;

-перечислить манипуляции, выполняемые медицинской сестрой;

-проанализировать принципы лечения и профилактики гипертонической болезни.

Глава 1 Теоретические основы артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия - это хроническое заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления выше допустимых пределов (систолическое давление выше 139 и диастолическое давление выше 89 мм рт.ст.).

Факторы риска данной потологии.

Необратимые:

- пол ( мужской);

- возраст- (В более молодом возрасте у мужчин гипертония встречается чаще. С возрастом растет высокий риск у женщин.)

- раса (черная);

- наследственность.

Обратимые :

- ожирение;

- атеросклероз;

- вредные привычки

Различают три стадии АГ.

Первая до клиническая стадия характеризуется сравнительно не большими подъемами систолического давления в пределах 140-160 и диастолическое 95-100. Уровень давления не устойчив, во время отдыха происходит его нормализация. На этой стадии патологических изменений в сосудах и органах - мишеней не обнаруживается.

Вторая стадия систолическое давление в покое находится в пределах 160-180, диасталическое 100-110 мм.рт.ст. Для этой стадии характерны клинические признаки поражении органов – мишеней: сердце, сосуды, почки,

На третьей стадии систолическое давление достигает уровня 180-230, диастолическое 110-130мм.рт.ст, а иногда выше. Кровоснабжение внутренних органов значительно нарушено, вследствие чего могут проявляться клинические проявления, многие из которых чреваты летальным исходом. По аналогии второй стадии поражаются такие органы – мишени, как: сердце, сосуды, почки, мозг и глазное дно.

Основная жалоба - головная боль в связи с повышением артериального давления. Больные могут жаловаться на плохой сон, повышенную раздражительность. Со временем появляются жалобы на боли в сердце, перебои, одышку при физической нагрузке. Однако у части больных до развития осложнений жалоб может не быть, несмотря на то, что повышенное артериальное давление у них существовало длительное время.

Осложнение АГ:

Гипертонический криз – внезапное повышение артериального давления, сопровождающимися признаками ухудшение мозгового, коронарного или почечного кровообращения .

Гипертоническая болезнь может стать причиной инсульта.

Лечение

• Не медикаментозное

• Отказ от вредных привычек

• Уменьшение употребление поваренной соли;

• Увеличение физической активности;

• Соблюдение диеты № 10.

• Медикаментозное

- Гипотензивные средства;( диуретики, бето блокаторы, антогонисты калия ,АКТФ ингибиторы)

- Индивидуальный подбор препаратов.

Глава 2. Реабилитация пациентов при артериальной гипертензии

Профилактика гипертонической болезни

Предотвращение стрессов;

Четкий распорядок дня;

Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура;

Рациональное питание;

Снижение веса;

Отказ от вредных привычек.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе

1. Пациента уложить с высоко поднятым изголовьем, успокоить.

2. Измерить артериальное давление, определить основные параметры пульса, немедленно доложить врачу.

3. Устранить внешние раздражители (яркий свет, шум).

4. Обеспечить доступ свежего воздуха.

5. При рвоте повернуть голову набок, дать лоток.

6. Обеспечить эмоциональный покой. Использовать успокаивающие средства (по назначению врача)

После купирования не осложненного гипертонического криза пациент должен находиться под наблюдением медицинской сестры. Важно измерять АД, в положении лежа, чтобы избежать развитие коллапса.

Реабилитация пациентов

1. В стационаре ежедневно пациентам следует измерять утром и вечером артериальное давление и регистрировать полученные данные в температурном листе.

2. Необходимо следить за соблюдением режима дня пациентом, создавать условия для полноценного сна

3. Осуществлять контроль за своевременным и правильным употреблением лекарств пациентами.

4. Пациенту назначается диета № 10.

5. При наличии отеков следить за суточным диурезом и водным балансом. Данные регистрировать в температурном листе.

6. При высоком артериальном давлении пациенту следует подавать судно и мочеприемник в постель.

7. Подготовка больных к обследованиям (анализ крови, мочи, ЭКГ, ФКГ, УЗИ и др.).