2. Назначьте лечение с указанием препаратов.

№58

1. болезнь крона с преимущественным поражением восходящего отдела толстой кишки, хр. Рецидивирующая форма, обострение.

Осл: сужение восходящего отдела толстой кишки с частичной кишечной непроходимостью. Анемия

2. стол 4а, преднизолн, метотрексат, салофальк, р-р альбумина, препараты железа( фенюльс), коррекция электролитных нарушений, спазмолитики, вит группы в,с, панкреатин,. Коррекция дисбиоза

Задача № 59

Больная В., 38 лет, медсестра, поступила в клинику с жалобами на частый жидкий стул до 15 раз в сутки с примесью слизи, крови и гноя, тенезмы, повышение температуры тела до 38 С, общую слабость, отсутствие аппетита, ноющие боли внизу живота. 5 лет назад впервые появились ноющие боли внизу живота, частый жидкий стул с примесью слизи, крови и гноя, тенезмы. С подозрением на острую дизентерию была госпитализирована в инфекционное отделение, однако этот диагноз не подтвердился. Обострения заболевания возникали без видимой причины. Последнее ухудшение около месяца, когда появились выше перечисленные жалобы. Принимала левомицетин, тетрациклин без эффекта.Объективно: состояние тяжелое. Кожа и видимые слизистые оболочки бледные, температура тела 37,8 С. Рост 160 см, вес 52 кг. Тоны сердца приглушены. Пульс 106 в мин., ритмичный. АД 100/80 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Живот вздут, умеренно болезненный по ходу ободочной кишки. Пальпируется уплотненная сигмовидная кишка. При ректороманоскопии выявляется гиперемированная, отечная, легко ранимая слизистая оболочка.Гистологическое исследование биоптатов: обнаружены крипт-абсцессы. Ирригоскопия: сужение и укорочение всей толстой кишки, отсутствие гаустраций, дефекты наполнения по ходу кишки за счет псевдополипоза. Посев кала: патогеные микробы кишечной группы не обнаружены.Общий анализ крови: Эр. - 3,0х1012/л, Нв - 80 г/л, ЦП - 0,8, Лц. - 9,8х109/л, э-3, п-8, с-54, л-30, м-5, СОЭ -48мм/час.Копрограмма: кал жидкий, содержит слизь в большом количестве, эритроциты покрывают все п/зр., Лц. - 80-100 в п/зр. Протеинограмма: общее кол-во белка 58 г/л, альбумины - 40%, глобулины: ?1 - 10%, ?2 - 16%, ? - 14%, ? - 20%.

1. Сформулируйте диагноз и дайте его обоснование.

2. Назначьте лечение с указанием препаратов.

№59.

1. няк, тотальное поражение толстой кишки., хр. Рецидивирующая форма, тяжелое течение, высокая активность воспаления.

Осл: хр. Железодефицитная анемия умер ст выр-ти

2. стол №4, преднизолон, сульфасалазин, сорбифер, смекта

Задача № 60

Больная Г., 25 лет, поступила в клинику с жалобами на частый водянистый стул до 15 раз в стуки, урчание, вздутие кишечника, отеки на ногах, похудание, общую слабость.С детства страдает поносами. Отмечает отставание в физическом развитии. Обострение заболевание было на фоне стресса, интеркурретных инфекций, последнее ухудшение после родов.Объективно: состояние тяжелое, кожа и видимые слизистые бледные. В углах рта заеды, явление глоссита, стоматита, рост 166 см, вес 40 кг. Тоны сердца приглушены, пульс 110 в мин. АД 90/65 мм рт .ст. В легких везикулярное дыхание. Живот вздут, умеренно болезненный в околопупочной области. На передней поверхности голеней отеки. Общий анализ крови: Эр. - 2,8х1012/л, Нв - 78 г/л, ЦП - 1,3, Лейк. - 6,0х109/л, Э-1, п-1, с63, л-28, м-7, СОЭ - 30мм/час. Макроцитоз, единичные мегалоциты. Протеинограмма: общий белок - 50г/л, альбумины - 35%, копрограмма: кал жидкий, креаторея, стеаторея. Глюкозный тест: глюкоза натощак - 4 ммоль/л, через 30 мин., после нагрузки - 4 ммоль/л, через час - 3,9 ммоль/л. Д - ксилоза, принятая внутрь в моче не определяется. В крови обнаружены антитела к глютену.

1. Сформулируйте диагноз и дайте его обоснование.