Профилактика стоматологических заболеваний

Развитие зуба. Периоды развития зубов. Норма и патология.

Развитие зубов - это сложный и длительный процесс. Начинается в эмбриональный период и заканчивается в возрасте 18-20 лет.

В развитии как молочных (временных) так и постоянных зубов различают 3 периода:

1. Закладка и образование зубных зачатков.

2. Дифференцировка зубных зачатков.

3. Гистогенез твёрдых тканей зуба.

Закладка и образование молочных зубов у человека начинается на 6-8 неделе эмбриональной жизни и характеризуется образованием вначале эпителиальной пластинки, а затем эмалевых колпачков.

Дифференцировка зубных зачатков, происходящая на 12-14 неделе эмбриогенеза, характеризуется образованием адамантобластов - строителей эмали и одонтобластов - строителей дентина.

Гистогенез твёрдых тканей зуба начинается в конце 4-го месяца эмбриогенеза. В процессе гистогенеза вначале образуется дентин, а затем эмаль.

Обызвествление тканей начинается в конце 5-го месяца эмбрионального развития.

Развитие постоянных зубов происходит так же, как и временных. Закладка начинается с 5-го месяца эмбрионального развития. Вначале закладываются резцы, клыки и малые коренные зубы. Постоянные большие коренные зубы (1-й) закладывается на 6-ом месяце жизни, а третий большой коренной зуб на 4-5 году жизни. Следует отметить, что развитие корней как молочных, так и постоянных зубов начинается незадолго до прорезывания зуба, а завершается формирование верхушки корня через 2 года после прорезывания.

Указанные сведения о сроках закладки и развития ТТЗ иногда имеют важное значение для понимания и объяснения изменений (патология ТТЗ, адентия), наблюдаемых клинической практике. Знание сроков закладки развития дентина и эмали позволяют правильно объяснить некоторые их изменения.

Для клинической практики важное значение имеет знание сроков формирования корней молочных и постоянных зубов, а также сроков рассасывания корней молочных зубов. Эти данные определяют выбор метода лечения, показания к их удалению и т. д.

Прорезывание зубов. Сроки прорезывания, формирования и рассасывания молочных зубов. Сроки формирования и прорезывания постоянных зубов.

Прорезывание зубов - это сложный процесс, который регулируется нервной и эндокринной системами. При этом имеет значение дифференцировка тканей зуба, сопровождающаяся увеличением объёма и созданием внутри зачатка определённого давления (напряжения).

Большое значение имеет перестройка костной ткани впереди и позади зачатка, что при наличии напряжения внутри зачатка обусловливает его движение.

Постоянный прикус.

Процессы	Зубы
	1	2	3	4	5	6	7	8
Закладка фолликула	8 мес. В/р	8 мес. В/р	8 мес. В/р	2 года	3 года	5 мес. В/р	3 года	5 лет
Начало минерализации	6 мес.	9мес.	6 мес.	2,5 года	3,3 года	9 мес. В/р	3,5 года	8 лет
Окончание формирования эмали	4-5 лет	4-5 лет	6-7 лет	5-6 лет	6-7 лет	2-3 года	7-8 лет	Раз-ные
Прорезывание	6-8 лет	8-9 лет	10-11 лет	9-10 лет	11-12 лет	6 лет	12-13 лет	Раз-ные
Формирование корней	10 лет	10 лет	13 лет	12 лет	12 лет	10 лет	15 лет	Не ограни-чены

Молочный прикус.

Процессы	Зубы
	I	II	III	IV	V
Начало минерализации (месяц внутриут-робной жизни)	4,5	4,5	7,5	7,5	7,5
Прорезывание (месяц жизни)	6-8	8-12	12-14	16-20	20-30
Конец формирования (год жизни)	Ко 2-му	Ко 2-му	К 4-му	К 5-му	К 4-му
Начало рассасыва-ния корней (год жизни)	С 5-го	С 6-го	С 7-го	С 8-го	С 7-го

1. Характеристика физиологического постоянного и молочного прикусов. Период формирования и период сформированного прикуса. Функциональная характеристика физиологического прикуса.

Прикус - это соотношение зубных рядов в центральной окклюзии. Различают физиологический и патологический прикус.

Физиологический постоянный прикус:

1. Все зубы на верхней и нижней челюсти контактируют между собой так, что каждый верхний контактирует с 2-мя антагонистами на н/ч.

2. Средняя линия проходит между центральными резцами на верхней и нижней челюсти и совпадает.

3. Зубные ряды не имеют промежутков между зубами.

4. Зубная дуга на в/ч имеет форму полуэллипса, а на н/ч - параболы.

5. Верхняя зубная дуга больше нижней.

6. Головка ВНЧС находится на скате суставного бугорка.

К физиологическим прикусам относятся прямой, ортогнатический, прогенический, бипрогенический. При ортогнатическом прикусе - верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки.

Физиологический молочный прикус.

Период формирования и период сформированного прикуса.

I период как у постоянного прикуса, только зубов 20.

II период - появление стираемости зубов и появление промежутков между зубами (подготовка места для 6-х зубов). Иногда не стираются острые бугры и клыков, что приводит к ограничению движений н/ч и формированию патологического прикуса: перекрёстного или прогенического.

Равномерное движение мышц должно быть на обеих сторонах.

Санэпидрежим. Дезинфекция. Стерилизация.

1. Физические методы:

1. воздействие высоких температур:

• обжигание;

• прокаливание;

• сжигание;

кипячение; Критерием оценки санитарного состояния кабинета является бактериологический контроль (приказ Минздрава СССР № 720 от 31.06.1978 г.)

• пастеризация;

• высушивание горячим воздухом.

2. воздействие лучистой энергии:

• УФО;

• ультразвук;

• радиоактивное и ионизирующее излучение;

• токи высокой частоты (УВЧ).

3. действие низких температур:

• охлаждение;

• замораживание.

4. механические приёмы:

• влажная уборка помещения;

• вытряхивание;

• обработка стен и рабочих поверхностей.

2. Биологические методы:

Заключается в уничтожении одной группы микроорганизмов другой.

3. Химические методы:

1. хлорсодержащие вещества:

• хлоргексидин («гибитан»);

• хлорцин;

• хлорамин;

• хлорная известь.

2. формалин (10%, 40%);

3. перекись водорода (6%);

4. лизол (р-р крезола в калийном мыле).

В стоматологии применяют следующие основные методы стерилизации:

1. Кипячение.

Используют для стерилизации цельнометаллических инструментов, стеклянные шприцы многоразового использования, иглы (с вставленным в них мандреном). Используют дистиллированную воду и натрия гидрокарбонат для получения 1-2% р-ра (для уменьшения выпадения осадка и образования накипи). Продолжительность - 30 минут от начала кипячения.

2. Стерилизация паром под давлением.

Стерилизуют ватные шарики, турунды, перевязочный материал, бельё. Используются паровые автоклавы. Автоклавируется материал в биксах или мешках, используется в течение 3-х суток.

3. Стерилизация сухожаровая.

Сухожаровые шкафы. 120 минут при 180 С. Стерилизуют цельнометаллический инструментарий. Для стерилизации рабочей части мелкого стоматологического инструментария ( эндодонтический инструментарий, боры) используются гласперленовые стерилизаторы: термическая обработка путём погружения инструмента или его рабочей части с среду нагретых до температуры 240-250 С стеклянных шариков на 5-15 секунд.

4. Стерилизация холодная.

Применяют для обработки режущих инструментов, стоматологических зеркал, боров с алмазным покрытием. Для этой цели используют следующие р-ры:

• 96% спирт;

• 1% р-р хлорамина;

• 6% р-р перекиси водорода;

• 3% р-р формалина;

• 1% р-р хлоргексидина;

• 10% р-р димексида.

5. Стерилизацию стоматологических наконечников проводят путём тщательного двукратного протирания наружных частей и канала для бора стерильным ватно-марлевым тампоном, смоченным 1% р-ром хлорамина или 3% р-ром формальдегида, или тройным р-ром для холодной стерилизации:

Rp.: Formalini 20,0

Ac. carbolici 50,0

Natrii hydrocarbonatis 15,0

Aq. destill. 1000 ml

D.S. Для стоматологического кабинета.

В настоящее время наконечники стерилизуют в специальном приспособлении «терминатор», которое крепится к стоматологической установке.

Гигиена полости рта – это главное профилактическое мероприятие, которое должно проводиться у всех без исключения, независимо от уровня стоматологической заболеваемости и состояния полости рта. Основной целью гигиены является удаление зубного налета – основного этиологического фактора кариеса зубов и болезней пародонта.

Средства и предметы гигиены полости рта.

Методы профилактики: