Тема 2.1.1 Патогенные кокки как возбудители гнойно-воспалительных заболеваний. Стафилококки. План План

1. Общая характеристика патогенных кокков.

2. Стафилококки. Таксономия. Морфология, культуральные и биохимические свойства.

3. Факторы вирулентности.

4. Классификация.

5. Заболевания, вызываемые стафилококками.

6. Патогенез стафилококковых инфекций

7. Лечение и профилактика.

1. Общая характеристика патогенных кокков

Впервые стафилококки были обнаружены Л. Пастером в 1897 г. Подробно они были изучены А. Огстоном (1882) и Ф Розенбахом (1884). Кокки - это обширная группа микроорганизмов, включающая патогенных, непатогенных и условно-патогенных представителей. Общим признаком для всех патогенных кокков является их способность вызывать гнойные процессы, поэтому они называются гноеродными (пиогенными). Все патогенные кокки неподвижны, не образуют спор, пневмококки образуют капсулу. По тинкториальным свойствам они разделяются на Гр+ (стафилококки и стрептококки) и Гр- (менингококки и гонококки).

2. Стафилококки. Таксономия. Морфология, культуральные и биохимические свойства.

Таксономия: Cемейство Micrococcaceae, род Staphylococcus включает 3 вида:

1) St.aureus – патогенный

2) St.epidermidis – условно-патогенный

3) St.saprophyticus – непатогенный

St.aureus и St.epidermidis вызывают у человека: гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона), панариции, гидроадениты, периоститы, остеомиелиты, дерматиты, экземы, оститы, остеомиелиты, дерматиты, экземы, менингиты, пневмонии, холецистит, аппендицит, конъюктивит, родовой сепсис и септикопиемию, мастит, пищевые интоксикации, вторичные инфекции при оспе, раневых инфекциях и послеоперационные нагноения.

Морфология.

Стафилококки имеют вид круглых шаров диаметром 0, 5 – 1, 5 мкм. Размножаясь, образуют скопления в виде грозди винограда. Такая форма является результатом деления микробов в различных плоскостях. Однако в гное встречаются единичные и парные кокки. Стафилококки неподвижны, не образуют спор, при специальных условиях культивирования образуют микрокапсулу, грамположительны.

Культуральные свойства.

Факультативные анаэробы! Хорошо растут на простых питательных средах (рН 7,2-7,4) с 5-10% NaCL. Элективными средами являются желточно – солевой агар и солевой агар. На ЖСА – колонии S- формы, выпуклые, круглые, блестящие, с зоной помутнения вокруг колонии и радужным венчиком по периферии этой зоны (ЛВА – лецито-вителлазная активность). На МСА, СА (СПА) – колонии S-формы, круглые, блестящие, маслянистые, пигментированные (золотистые, белые, лимонно-желтые). На СБ образуется равномерная муть и осадок.

Гемолитическую способность стафилококков определяют при посеве на кровяной агар, на котором через 18-24 часа вокруг колонии стафилококка видна прозрачная зона - зона гемолиза.

Биохимические свойства.

St. aureus ферментирует лактозу, глюкозу, маннит, мальтозу, сахарозу до кислоты, индол и сероводород не образует, створаживает молоко, разжижает желатин. Стафилококки продуцируют ферменты патогенности: 1) коагулазу (сворачивает плазму крови; 2) гиалуронидазу (фактор распространения); 3) лецитиназу (растворяет лецитин оболочки клеток); 4) фибринолизин (лизирует лизин); 5) ДНКазу (деполимеризует ДНК); 6) фосфатазу.

Наличие плазмокоагулазы позволяет дифференцировать золотистый стафилококк от стафилококков других видов.