Листок ежедневного учета работы гигиениста стоматологического

_________________________ ___________________________________________

Дата Фамилия, инициалы гигиениста

№№ п/п	Фамилия, инициалы пациента	№ медицинской карты	Санпросвет работа	Обучение гигиене рта	Профессиональная гигиена	Фтор профилактика		Ремтерапия	Герметизация фиссур	Обработка слизистой оболочки и пародонта	Другие методы	Объем работы в УЕТ
						Эндогенная профилактика	Экзогенная профилактика
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

*Составлено по образцам форм для стоматологического приема: ОКУД форма 037 / 3у-02

Приложение 4

Сводная ведомость учета работы гигиениста стоматологического

____________________ ______________________________________________________

месяц, год фамилия, инициалы гигиениста

Дата	Число лиц, охваченных санпросвет работой	Число лиц, которым проведены профилактические мероприятия
		Обучение гигиене рта	Профессиональная гигиена	Фтор профилактика		Ремтерапия	Герметизация фиссур	Обработка слизистой оболочки и пародонта	Другие методы	Объем работы в УЕТ
				Эндогенная профилактика	Экзогенная профилактика
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11