4. Синдромы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (жкт)

   1. Синдром диспепсии

Определение: нарушение пищеварения любой этиологии

Причины: органические – зоблевания органов брюшной полости, патологические состояния с вовлечение в процесс ЖКТ (инфекционные заболевания, интоксикации, прием лекарственных препаратов, СН); функциональные – язвенноподобная (преобладает боль в эпигастрии), дискинитическая (предбладает чувство тяжести в эпигастрии, тошнота, быстрое насыщение), неспецифическая

Классификация: желудочная (боль в эпигастрии, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, изменение аппетита), кишечная (боли в различных отделах живота, метеоризм, поносы, запоры)

Диагностика: по жалобам, по данным ЭГДС, суточная pH-метрия, пищеводная манометрия

Лечение: ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов, антацидные препараты

2. Синдром кровотечения и верхних отделов ЖКТ

Причины: язвенная болезнь, разрывы варикозно расширенных вен пищевода, опухоли желудка и duodenum, гастрит или эрозия желудка, эзофагит, язва желудка, дуоденит, разрывы слизистой оболочки желудка

Клинически: головокружение, слабость, пот, бледность кожных покровов, ↓ АД, анемия, рвота с примесью крови либо рвота «кофейной гущей», мелена

Диагностика: ЭГДС

Лечение: лигирование вен пищевода, остановка кровотечения, резекция желудка, восстановление ОЦК

3. Синдром кровотечения из нижних отделов ЖКТ

Причины: повреждения слизистой оболочки кишечника, разрыв слизистой оболочки кишечника, опухолевые образования

Клинически: головокружение, слабость, пот, бледность кожных покровов, ↓ АД, анемия, кал с примесью крови, кал со скрытой кровью

Диагностика: копрологическое исследование, колоноскопия

Лечение: устранение причины кровотечения, гемотрансфузия

4. Синдром мальабсорбции

Причины: недостаточность пищеварения, нарушение всасывания в тонкой кишке, нарушение кровоснабжения кишки и лимфооттока, повышенная экссудация белка в просвет ЖКТ

Клинически: сонливость, расстройство сумеречного зрения, ангулярный стоматит, глоссит, фолликулярный гиперкератоз, плохое заживление ран, парестезии, диарея, атрофия мышц, остеомаляция, койлонихии, геморрагии, отеки

Диагностика: тест с D-ксилозой, биопсия тощей кишки, рентгеноконтрастное исследование

Лечение: заместительная терапия и коррекция основного заболевания

5. Синдром раздраженной толстой кишки

Определение: устойчивая совокупность функциональных расстройств, проявляющихся болью и/или дискомфортом в животе (уменьшающихся после дефекации), изменением частоты и консистенции стула и сочетающихся не менее чем с двумя стойкими (не менее 3 месяцев в году) симптомами нарушения функции кишечника (например, изменение частоты стула, акта дефекации, консистенции кала, выделение слизи с калом, метеоризм)

Причины: депрессия, нерегулярный прием пищи, перенесенные острые кишечные заболевания

Клинически: жалобы на спастические боли в животе, запоры и/или диарея, вздутие живота, пальпаторно болезненность во всех отделах ободочной кишки, сигмовидная кишка спазмирована

Лечение: диета, седативные средства, антихолинергические средства, психотерапия