
- •Предмет и методы нормальной физиологии человека. Нормальная физиология в системе стоматологического образования.
- •2. Биологическая мембрана. Свойства и функции. Мембранные белки. Гликокаликс.
- •Классификация мембранных белков
- •Топологическая классификация
- •Биохимическая классификация
- •3. Транспорт веществ через мембрану. Эндоцитоз, зкзоцитоз. Пассивный, активный транспорт. Котранспорт.
- •4. Опыты Гальвани. Гальванические явления в полости рта.
- •5. Мембранный потенциал покоя : регистрация, генез, изменения. Локальный ответ.
- •6. Опыт Маттеучи. Потенциал действия. Изменение возбудимости при возбуждении
- •7. Законы возбуждения. Законы раздражения возбудимых тканей. Закон «силы-времени» (Гоорвег-Вейс-Лапик)
- •Законы раздражения: силы, времени, градиента
- •Закон силы
- •Закон времени
- •Закон градиента
- •Законы возбуждения: «всё или ничего», «силы»
- •8. Действие постоянного подпорогового тока на возбудимые ткани ( Пфлюгер, Вериго)
- •9. Замыкательно-размыкательные законы Пфлюгера.
- •10. Парабиоз Введенский
- •11. Возбуждение как волновой процесс. Тау-модель распространения возбуждения. Механизм повторного входа возбуждения.
- •Описание процессов распространения автоволн. Тау-модель распространения возбуждения.
- •Повторный вход возбуждения (re-entry)
- •Условия возникновения циркуляции в замкнутых возбудимых структурах
- •12. Опыт Эрлангера-Гассера. Классификация нервных волокон по Эрлангеру-Гассеру. Опыт Эрлангера - Гассера
- •Объяснение опыта Эрлангера - Гассера
- •13. Синапсы: классификация, план строения, этапы передачи сигнала.
- •Этапы передачи сигнала в химическом синапсе.
- •Медиаторы химического синапса. Опыт о.Лёви. Принцип г.Х.Дейла, происхождение. Комедиаторы, модуляторы, агонисты, антагонисты.
- •Доказательство возможности химической передачи возбуждения. Опыт о.Лёви.
- •Виды (классификация) медиаторов химического синапса
- •Аминокислоты
- •Принцип г.Х.Дейла.
- •Происхождение медиаторов химического синапса.
- •Ионотропные синапсы. Постсинаптические потенциалы. Метаботропные синапсы. Структура и функция g-белка при передаче сигнала.
- •Структура и функция g-белка при передаче сигнала.
- •Особенности строения и функции нервно-мышечного синапса скелетного мышечного волокна. Миниатюрный потенциал концевой пластинки.
- •Структура нервно-мышечного синапса.
- •Этапы передачи возбуждения в нмс.
- •Миниатюрный потенциал концевой пластинки
- •Скелетная мышца: иерархия структурных сократительных компонентов. Миофибриллы. Саркомер. Классификация скелетных мышечных волокон и мышц.
- •Структурная организация миофибриллы. Саркомер.
- •Сводная классификация мышечных волокон
- •Механизм мышечного сокращения и расслабления мышцы. Электромеханическое сопряжение при сокращении мышцы. Цикл миозиновых мостиков. Энергетика мышечного сокращения.
- •Расслабление скелетного миоцита
- •Электромеханическое сопряжение при сокращении скелетного миоцита
- •Рабочий цикл миозиновых (поперечных) мостиков
- •Режимы и типы сокращений скелетной мышцы. Оптимум и пессимум частоты раздражения скелетной мышцы. Сила и работа мышц. Динамометрия. Закон средний нагрузок.
- •Физиология гладких мышц: типы, сократительный аппарат, механизм сокращения и расслабление, энергетика.
- •Особенности расположение сократительных филаментов в гладком миоците.
- •Рабочий цикл миозиновых мостиков гладкого миоцита
- •Расслабление
- •Физиологические свойства миокарда. Автоматия сердца. Проводящая система сердца, её функциональные особенности. Физиологические свойства миокарда
- •Изменение физиологических свойств миокарда (типы влияний на свойства миокарда)
- •Проводящая система сердца
- •Проводящие пути предсердий
- •Проводящая система желудочков
- •Дополнительные проводящие пути
- •Автоматия в миокарде
- •Сердце как электрический генератор. Физиологические основы электрокардиографии. Сердце как электрический генератор
- •Внешнее электрическое поле сердца
- •Единый сердечный диполь
- •Фазовый анализ сердечного цикла.
- •Фазовая структура сердечного цикла
- •Систола желудочков
- •Диастола желудочков
- •Сердце как насос. Функциональные объёмы сердца. Показатели производительности сердца. Функциональные объёмы сердца.
- •Показатели производительности сердца.
- •Клинико-физиолгические методы определения сократительной функции сердца.
- •Принцип Фика при определении сердечного выброса
- •Метод Стюарта-Гамильтона определенияи сердечного выброса.
- •Системное кровообращение. Функциональная классификация кровеносных сосудов. Основные законы гемодинамики.
- •Ёмкостные сосуды
- •Шунтирующие сосуды
- •Методики измерения кровяного давления в эксперименте и клинике
- •Органное кровообращение. Функциональные особенности органных артериальных и венозных сосудов, их центральная и местная регуляция. Органы-депо крови. Методы изучения органного кровообращения.
- •Лимфообразование и механизмы его регуляции. Лимфатическая система и ее функции. Факторы, обеспечивающие лимфоотток и механизмы его регуляции.
- •Регуляция сердечной деятельности, центральной и периферической гемодинамики.
- •Теории регуляция сердечного выброса
- •«Сердечные» теории
- •«Периферические» теории
- •Объединение концепций регуляции сердечного выброса
- •32. Внутренняя среда организма. Понятие о системе крови (Ланг)
- •33. Основные функции крови. Клинические методы исследования крови. Состав и количество крови человека. Гематокрит, Основные физиологические константы крови и механизмы их регуляции.
- •Транспортная функция крови
- •Защитная функция крови
- •Регуляторная функция крови
- •Состав крови
- •34. Плазма и ее состав. Осмотическое и онкотическое давление. Кислотно-основное состояние крови.
- •Кислотно‑основное состояние крови
- •Обеспечение постоянства рH крови. Буферные системы крови
- •Осмотическое и онкотическое давление крови
- •Функциональные системы осморегуляции
- •35.Лимфа, внесосудистые жидкие среды организма. Их роль в обеспечении жизнедеятельности клеток организма.
- •36. Эритроциты. Эритрон. Гемоглобин. Цветовой показатель. Соэ, гемолиз, эритропоэз
- •Виды гемоглобина в зависимости от состояния гема и глобина:
- •Цветовой показатель
- •37. Лейкоциты. Лейкоцитарная формула. Лейкон.Лейкопоэз
- •38. Тромбоциты: строение, количество, формы, функции. Система мегакариоцит-тромбоцит.
- •39. Группы крови. Резус-принадлежность. Переливание крови. Кровезамещающие растворы.
- •40. Гемостаз. Основные факторы, участвующие в свертываемости крови.
- •41. Физиологическая система регуляции агрегатного состояния крови.
- •42. Дыхание: определение, значение, основные этапы.
- •Основные этапы процесса легочного дыхания
- •43. Физиология дыхательных путей.
- •Значение мерцательного эпителия дыхательных путей
- •44. Вентиляция лёгких. Дыхательные объемы и емкости: понятие, методы определения.
- •Неравномерность регионарной вентиляции
- •Методы исследования
- •45. Газообмен в легких. Диффузная способность легких.
- •Движущая сила газообмена в лёгких
- •Градиент давления газов
- •Закон Фика
- •46. Транспорт газов с кровью. Факторы, влияющие на образование и диссоциацию оксигемоглобина. Кислородная емкость крови. Оксигемометрия. Газообмен между кровью и тканями.
- •47. Регуляция дыхания. Функциональная связь процессов дыхания, жевания, глотания. Резервные возможности системы дыхания.
- •Основные виды (кибернетические) регуляции дыхания
- •Центральный механизм дыхания
- •Дыхательные центры ствола головного мозга
- •Дыхательные нейроны
- •Гуморальные факторы, участвующие в регуляции дыхания
- •Процессы, обеспечивающие пищеварение
- •Типы пищеварения
- •Основные процессы, обеспечивающие пищеварение являются:
- •Конвейерный принцип организации пищеварения
- •Пищеварение в полости рта. Жевание. Слюна, её состав и свойства. Глотание.
- •Регуляция жевания
- •Значение (функции) слюны
- •Состав и свойства слюны.
- •Глотание
- •Фазы глотания :
- •Пищеварение в желудке: моторика, секреция, гидролиз, всасывание. Регуляция пищеварения в желудке. Моторная функция желудка Виды моторики:
- •Моторика разных отделов желудка:
- •Регуляция моторики желудка
- •Секреторная функция желудка
- •Кардиальные
- •Пилорические
- •Переваривание (гидролиз пищи)
- •Гидролиз
- •Типы двигательной активности мышечного слоя тонкого кишечника:
- •Основной миогенный ритм
- •Гидролиз и всасывание белков Ферментативный гидролиз.
- •Переваривание и всасывание жиров
- •Всасывание продуктов гидролитического расщепления жиров
- •Внутриклеточный синтез липидов
- •Образование хиломикронов
- •Переваривание углеводов
- •Ферментативный гидролиз.
- •Всасывание моносахаридов
- •Всасывание других электролитов
- •Всасывание воды
- •Роль поджелудочной железы в пищеварении. Состав и свойства поджелудочного сока. Регуляция панкреатической секреции. Образование, состав и свойства поджелудочного сока
- •Ферменты сока поджелудочной железы:
- •Секреция электролитов поджелудочной железой человека Состав сока поджелудочной железы как функция скорости его течения после стимуляции секретином
- •Роль печени в пищеварении. Жёлчеобразование и жёлчевыведение. Регуляция образования желчи и ее выделения в двенадцатиперстную кишку. Клеточный состав печени (основные клеточные типы)
- •Функции гепатоцитов
- •Пищеварение в толстой кишке. Значение микрофлоры кишечника. Дефекация.
- •Моторика толстого кишечника
- •Эвакуация
- •Регуляция моторики толстого кишечника
- •Переваривание и всасывание
- •Бактериальный гидролиз
- •Микрофлора кишечника
- •Дефекация и диарея
- •Методы исследования различных этапов пищеварения в эксперименте и клинике.
- •56. Система выделения, её участие в поддержании гомеостаза.
- •57. Почки. Роль почек в гомеостазе. Нефрон как морфофункциональная единица почки. Особенности кровообращения в почке. Основные процессы мочеобразования.
- •Кровообращение в почке, особенности его регуляции
- •Механизм саморегуляции почечного кровотока
- •Способы регуляции почкой регионарного и системного кровотока и артериального давления
- •58. Клубочковая фильтрация: механизм, методы исследования.
- •59. Канальцевая секреция в почках: механизмы, методы исследования.
- •60. Канальцевая реабсорбция в почках: механизмы, методы.
- •61. Поворотно-противоточная система в почках. Работа почек в режимах диуреза и антидиуреза.
- •62. Мочеиспускание. Механизмы, регуляция, методы исследования.
- •Метаболизм, катаболизм, анаболизм. Обмен белков, жиров и углеводов в организме.
- •Пластическое значение белка.
- •Энергетическое значение
- •Азотистый баланс
- •Регуляция обмена белков.
- •Жировой обмен
- •Регуляция обмена жиров.
- •Изменения углеводов в организме.
- •Регуляция обмена углеводов.
- •Энергетический баланс организма. Основной и рабочий обмен. Методы исследования энергетического обмена. Прямая и непрямая калориметрия.
- •Газовый анализ при калориметрии (полный, неполный). Калорический коэффициент кислорода. Дыхательный коэффициент.
- •Пластическая и энергетическая роль питательных веществ
- •Потребность в питательных веществах, минеральных солях и витаминах в зависимости от вида труда, возраста и состояния организма.
- •68. Изотермия у человека. Гипотермия. Гипертермия. Температура человека и её суточные колебания. Терморецепция. Химическая терморегуляция. Физическая терморегуляция. Термометрия, термовизиография.
- •Температура тела
- •Суточные колебания температуры тела
- •Гипотермия и гипертермия
- •69. Гуморальная регуляция. Организация эндокринной системы. Методы изучения желез внутренней секреции.
- •Местная регуляция
- •Структурно-функциональная организация эндокринной системы
- •70. Гормоны: понятие, функции, классификация, механизм действия.
- •Классификация гормонов по химической природе:
- •Механизм действия гормонов
- •Механизм действия гормонов, взаимодействующих с рецепторами, локализованными на плазматической мембране
- •71. Гипотоламо-гипофизарная система.
- •72. Щитовидная железа. Тиреоидные гормоны, их значение в регуляции обмена веществ и энергии, роста и развития организма
- •73. Кальцитонин, его роль в регуляции минерального обмена в твердых тканях.
- •74. Околощитовидные железы.
- •75. Эндокринная функция поджелудочной железы. Роль ее гормонов в регуляции обмена б.,ж.,у.
- •76. Надпочечники. Гормоны коркового и мозгового слоя.
- •77. Половые железы. Мужские и женские половые гормоны, их роль в регуляции обмена веществ и функций организма. Половые циклы. Эндокринная функция плаценты
- •78. Эпифиз. Роль его гормонов.
- •79. Автономная нервная система, её структурно-функциональные особенности. Симпатический, парасимпатический, метасимпатический отделы.
- •Дуга автономного рефлекса
- •80. Роль цнс в приспособительной деятельности организма. Нейрон как структурно-функциональная единица цнс. Функциональные элементы мозга. Глия, её функции. Исследование цнс.
- •81. Распространение возбуждения в нервных центрах. Пространственная и временная суммация. Облегчение, окклюзия. Доминанта.
- •82. Торможение в нервной системе. Центральное торможение
- •83. Спинной мозг.
- •84. Продолговатый мозг и мост.
- •85. Средний мозг.
- •Ретикулярная формация. Особенности нейронной организации и функций ретикулярной формации ствола мозга.
- •Таламус — коллектор афферентных путей. Функциональная характеристика ядер таламуса. Таламо-кортикальные и кортико-таламические связи.
- •Лимбический мозг. Его роль в осуществлении функций, направленных на сохранение вида, индивидуума, участие в формировании мотиваций, эмоций, памяти, саморегуляции вегетативных функций.
- •Базальные ядра. Роль в формировании мышечного тонуса и сложных двигательных актов, в реализации двигательных программ и организации высших психических функций.
- •Кора полушарий большого мозга. Роль коры в формировании системной деятельности организма. Представление о кортикализации функций в процессе эволюции цнс.
- •93. Сенсорные системы. Структурно-функциональная организация анализаторов. Классификация рецепторов. Рецепторный и регенераторный потенциал.
- •Общая схема строения сенсорных систем
- •Свойства рецепторных потенциалов.
- •Свойства генераторных потенциалов.
- •94. Светопроводящие структуры глазного яблока. Рефракция. Астигматизм. Аберрация. Аккомодация.
- •Рефракция
- •95. Фоторецепция в сетчатке глазного яблока.
- •96. Цветовое зрение.
- •97. Методы исследования зрительного аппарата. Поле зрения. Острота зрения.
- •98. Слуховой анализатор
- •Вестибулярный анализатор. Роль в оценке положения тела в пространстве при его перемещении и в состоянии невесомости. Тренировка вестибулярного аппарата.
- •Обонятельный анализатор. Классификация запахов, теория их восприятия. Методы исследования. Ольфактометрия.
- •Вкусовой анализатор. Вкусовые ощущения, их классификация. Методы исследования вкусового анализатора. Пороговая густометрия, функциональная мобильность.
- •Боль. Ноцицепция. Биологическое значение боли. Антиноцицептивная система. Общие представления об обезболивании и наркозе.
- •Факторы, вызывающие боль
- •Типы боли
- •Теории боли
- •Теория специфичности боли
- •Ноцицептивные теории интенсивности и распределения импульсов
- •Теория воротного контроля
- •Экзогенное торможение боли; терапия при болях
- •Фармакологические
- •Физические
- •Психологические
- •Врожденные формы поведения (безусловные рефлексы и инстинкты), их значение для приспособительной деятельности организма. Мотивации.
- •Врожденные формы поведения
- •Высшая нервная деятельность (и.П. Павлов). Условный рефлекс: классификаци, механизмы образования, структурно-функциональная основа.
- •Классификация условных рефлексов
- •Механизм образования условного рефлекса
- •Условия выработки условных рефлексов
- •Стадии образования условного рефлекса:
- •Торможение в высшей нервной деятельности. Безусловное и условное торможение, их виды. Виды торможения
- •Типы высшей нервной деятельности животных и человека (и.П. Павлов), их классификация, характеристика, методы определения. Темпераменты (Гиппократ), психологические характеристики личности.
- •Частные типы высшей нервной деятельности
- •Психические функции человека; внимание, восприятие, память, эмоции, мышление, речь. Физиологические основы и методики исследования психических функций.
- •Формы психических явлений
- •Развитие психики человека
- •Методы исследования психических функций:
- •Функциональные изображения
- •4. Клинические методы
- •5. Психологические
- •Ощущение и восприятие
- •Память Виды памяти
- •Фазы работы памяти:
- •Эмоции и мотивации Фундаментальные эмоции (к.Изер):
- •Мышление, сознание.
- •Основные состояния сознания:
- •Память, её виды и механизмы. Виды памяти
- •Фазы работы памяти:
- •Характеристики памяти
- •Нарушение памяти
- •Эмоции. Классификация. Теории эмоций. Роль различных структур мозга в формировании эмоциональных состояний. Эмоциональный стресс.
- •Фундаментальные эмоции:
- •Сознание
- •Основные состояния сознания:
- •Подсознание
- •Сверхсознание
- •Речь. Функции речи. Функциональная асимметрия коры больших полушарий, связанная с развитием речи. Физиологические методы исследования речи.
- •Бодрствование. Сон: виды, фазы, профиль. Полисомнография. Сновидения. Физиологические основы гипнотических состояний.
- •Понятие «биологический ритм»
- •Классификация биологических ритмов
- •Характеристики биоритма
- •Циркадианные ритмы у человека
- •Ультрадианные ритмы у человека
- •Инфрадианные ритмы у человека
- •Биологические часы
- •Физиология адаптации. Индивидуальная адаптация организма. Виды, фазы и критерии адаптации. Эустресс, дистресс.
- •Репродуктивная функция женщин. Овариально-менструальный цикл. Беременность. Роды. Лактация.
- •116. Репродуктивная функция мужчин.
Кровообращение в почке, особенности его регуляции
Короткие почечные артерии отходят от брюшного отдела аорты, разветвляются в почке на все более мелкие сосуды, и одна приносящая (афферентная) артериола входит в клубочек. Здесь она распадается на капиллярные петли, которые, сливаясь, образуют выносящую (эфферентную) артериолу, по которой кровь оттекает от клубочка.
Большая часть крови в почке дважды проходит через капилляры — вначале в клубочке, затем у канальцев. После отхождения от клубочка эфферентная артериола вновь распадается на капилляры, образуя густую сеть вокруг проксимальных и дистальных извитых канальцев.
Отличие кровоснабжения юкстамедуллярного нефрона заключается в том, что эфферентная артериола не распадается на околоканальцевую капиллярную сеть, а образует прямые сосуды, спускающиеся в мозговое вещество почки. Эти сосуды обеспечивают кровоснабжение мозгового вещества почки.
В условиях физиологического покоя через обе почки, масса которых составляет лишь около 0,43 % от массы тела здорового человека, проходит 19 % минутного объёма кровообращения (по некоторым данным от 20 – 25 %).
Особенность почечного кровотока – высокий уровень саморегуляции кровотока, обеспечивающий стабильность почечного кровотока и гломерулярной фильтрации в широком диапазоне системного артериального давления (от 90 до 190 мм рт.ст.). Почки и головной по сути дела отключены от общей системы регуляции кровообращения: в норме тонус их резистивных сосудов не зависит от симпатического контроля и сосудистых рефлексов. Сужение почечных сосудов может вызывать только чрезвычайно сильная симпатическая стимуляция.
Механизм саморегуляции почечного кровотока
Регуляция происходит за счет изменения сопротивления приносящих артериол. Главную роль в саморегуляции почечного кровотока играет юкстагломерулярный аппарат и ренин-ангиотензиновая система.
Способы регуляции почкой регионарного и системного кровотока и артериального давления
При уменьшении артериального давления в почке, снижении содержания натрия в организме гранулярные клетки юкстагломерулярного аппарата выделяют в кровь ренин.Ренин синтезируется в гранулярных клетках юкстагломерулярного аппарата, которые окружают приносящую артериолу почечного клубочка. Юкстагломерулярные клетки являются рецепторами растяжения стенки артериолы. Снижение кровяного давления в приносящих артериолах служит сигналом секреции ренина в кровь.
Основные процессы мочеобразования (клубочковая фильтрация, канальцевые реабсорбция и секреция).
Образование конечной мочи является результатом трех последовательных процессов.
I. В почечных клубочках происходит начальный этап мочеобразования — клубочковая, или гломерулярная, фильтрация, ультрафильтрация безбелковой жидкости из плазмы крови в капсулу почечного клубочка, в результате чего образуется первичная моча.
II. Канальцевая реабсорбция — процесс обратного всасывания
профильтровавшихся веществ и воды.
III. Секреция. Клетки некоторых отделов канальца переносят
из внеклеточной жидкости в просвет нефрона (секретируют) ряд
органических и неорганических веществ либо выделяют в просвет
канальца молекулы, синтезированные в клетке канальца.
58. Клубочковая фильтрация: механизм, методы исследования.
Клубочковая фильтрация – это ультрафильтрация безбелковой жидкости из плазмы крови и растворенных в ней веществ в капсулу почечного клубочка, в результате чего образуется первичная моча.
Клубочковая фильтрация является начальным этапом мочеобразования
Ультрафильтрация воды и низкомолекулярных компонентов из плазмы крови происходит через клубочковый фильтр.
Клубочковый фильтр, состоит из трех слоев:
эндотелиальных клеток капилляров,
базальной мембраны
ножек эпителиальных клеток висцерального (внутреннего) листка капсулы — подоцитов
Общая поверхность капилляров клубочка больше общей поверхности тела человека и достигает 1,5 м2 на 100 г массы почки.
Клетки эндотелия, кроме области ядра, очень истончены, толщина цитоплазмы боковых частей клетки менее 50 нм; в цитоплазме имеются круглые или овальные отверстия (поры) размером 50 ‑ 100 нм, которые занимают до 30 % поверхности клетки.
При нормальном кровотоке наиболее крупные белковые молекулы образуют барьерный слой на поверхности пор эндотелия и затрудняют движение через них альбуминов, ограничивая тем самым прохождение форменных элементов крови и белков через эндотелий. Другие компоненты плазмы крови и вода могут свободно достигать базальной мембраны.
Базальная мембрана важнейшая часть клубочкового фильтра. У человека толщина базальной мембраны 250—400 нм. Эта мембрана состоит из трех слоев — центрального и двух периферических. Поры в базальной мембране препятствуют прохождению молекул диаметром больше 6 нм.
Наконец, важную роль в определении размера фильтруемых веществ играют щелевые мембраны между «ножками» подоцитов. Эти эпителиальные клетки обращены в просвет капсулы почечного клубочка и имеют отростки — «ножки», которыми прикрепляются к базальной мембране.
Базальная мембрана и щелевые мембраны между этими «ножками» ограничивают фильтрацию веществ, диаметр молекул которых больше 6,4 нм (т. е. не проходят вещества, радиус молекулы которых превышает 3,2 нм).
Прохождению белков через клубочковый фильтр препятствуют отрицательно заряженные молекулы — полианионы, входящие в состав вещества базальнон мембраны, и сиалогликопротеиды в выстилке, лежащей на поверхности подоцитов и между их «ножками». Ограничение для фильтрации белков, имеющих отрицательный заряд, обусловлено размером пор клубочкового фильтра и их электронегативностью.
Состав клубочкового фильтрата зависит от свойств эпителиального барьера и базальной мембраны. Размер и свойства пор фильтрационного барьера вариабельны. Прохождение достаточно крупных молекул через поры зависит не только от их размера, но и конфигурации молекулы, ее пространственного соответствия форме поры.
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) зависит от проницаемости мембраны, которую, характеризуюет коэффициент фильтрации (КФ) и эффективного фильтрационного давления (ЭФД):
СКФ = КФ ЭФД
Эффективное фильтрационное давление (ЭФД) определяется разностью между гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочка (Рг = около 45 мм рт.ст.), онкотическим давлением белков плазмы крови (Ронк = около 25 мм рт.ст.) и гидростатическим давлением в капсуле клубочка (Ркапс = около 10 мм рт.ст.).
ЭФД = Рг – Ронк – Ркапс = 45 – 25 – 10 = 10 (мм рт.ст.)
Фильтрация происходит только в том случае, если давление крови в капиллярах клубочков превышает сумму онкотического давления белков в плазме и давления жидкости в капсуле клубочка.
Ультрафильтруемая фракция для кальция составляет 0,6, для магния — 0,75. Эти величины свидетельствуют о том, что около 40 % кальция плазмы связано с белком и не фильтруется в клубочках.
С целью определения функции почечных клубочков на практике чаще всего используются методы определения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по клиренсу различных экзогенных и эндогенных веществ. Для вычисления количества жидкости, фильтрующейся в клубочках, используют физиологически инертное вещество, свободно проникающее через клубочковую мембрану с безбелковой частью плазмы. Соответственно его концентрация в клубочковой жидкости будет равной его концентрации в плазме крови. Если это вещество не реабсорбируется и не секретируется почечными канальцами, то оно будет выделяться с мочой в том же количестве, в котором прошло через клубочковый фильтр. Так как большая часть воды фильтрата подвергается обратному всасыванию, то вещество, используемое для определения объема фильтрата, сконцентрируется во столько раз, во сколько раз уменьшится объем воды в почечных канальцах. Клиренс любой субстанции вычисляют по формуле:
(1)C=(U×V)/P,
где C — клиренс вещества (мл/мин), U — концентрация исследуемого вещества в моче (ммоль/л), Р — концентрация того же вещества в крови (ммоль/л), V — минутный диурез (мл/мин).
Для определения СКФ используются инулин, парааминогиппурат натрия, немеченный йогексол, креатинин-этилендиаминтетрауксусная кислота. Оценка клубочковой фильтрации по клиренсу инулина признается «золотым стандартом» для определения почечной функции.
Значительная трудность при использовании любого экзогенного вещества, свободно фильтрующегося в клубочках, заключается в том, что необходимо поддерживать постоянную концентрацию этого препарата в крови во время исследования, для чего проводится его внутривенное капельное введение. Определение СКФ таким способом обременительно как для пациента, так и для исследователя, а также требует больших финансовых затрат.
Кроме того, недостатком также является высокая вариабельность СКФ. Известно, что СКФ может колебаться у одного и того же человека не только в различные дни, но и в течение суток: самый высокий уровень клубочковой фильтрации наблюдается с 6 до 12 часов, самый низкий — ночью. На СКФ также влияют физическая активность, количество белка в потребляемой пище, водная нагрузка . Снижение скорости клубочковой фильтрации возможно при нарушении гемодинамики вследствие кровопотери, дегидратации, острой и хронической недостаточности кровообращения