Моторика толстого кишечника

Что обеспечивает моторику толстого кишечника? Мышечные слои: циркулярные и продольные.

Для толстой кишки характерны следующие виды сокраще­ния:

1. Тонические

   1. сфинктеров

   2. кишечной стенки

2. Непропульсивные сокращения

   1. сегментирующие

   2. маятникообразные (простые гаустральные сокращения)

      1. малые

      2. большие,

3. пропульсивные

   1. пропульсивная перистальтика (антеградная)

      1. истинная перистальтическая волна

      2. «перистальтиче­ские броски» (феномена Холцкнехта)

   2. антиперистальтика

Эвакуация

Большая продолжительность эвакуации из толстого кишечника свидетельствует о том, что его моторика является в основном непропульсивной.

При обычной для жителей развитых стран диете с низким со­держанием в пище грубоволокнистых веществ время продвижения химуса от илеоцекальной заслонки до прямой кишки составляет 2‑3 сут. Частички пищи, находящиеся в центре химуса, могут проходить через толстый кишечник за более короткое время. Время прохождения, равное 2-3 сут, было установ­лено экспериментальным путем. Обследуемому давали вместе с пищей мелкие частицы контроль­ного вещества (маркера) и фиксировали время, не­обходимое для того, чтобы 80 % маркера вышло с калом.

При увеличении содержания в пище грубоволокнистых компонентов время эвакуации может сокращаться при одновременном увеличении массы кала. У здорового человека контрастная масса начинает поступать в толстую кишку через 3-3,5 часа. Заполнение кишки продолжается около 24 часов, а полное опорожнение происходит за 48-72 часа.

Регуляция моторики толстого кишечника

На моторную функ­цию кишечника влияют энергетический потенциал и состав пищи, тогда как ее объем и рН не имеют значения. Калорийная пища с высоким содержанием жиров усиливает моторику, а углеводы и белки на нее не влияют.

Усиление моторики начинается уже через 10 мин после приема пищи, поэтому эффект называют желудочно-кишечным рефлексом. Он предположительно включает холинергическую сти­муляцию, поскольку подавляется антагонистами ацетилхолина. По-видимому, в данном случае ацетилхолин действует, вызывая высвобождение гастрина и холецистокинина.

Парасимпатические импульсы активи­руют сокращения толстого кишечника. Симпатическая стимуляция и норадреналин, напротив, вызывают гиперполяриза­цию, приводящую к расслаблению мышц.

На моторику толстого кишечника могут также влиять желудочно-кишечные полипептиды, которые либо усиливают (гастрин и холецистокинин), либо угнетают ее (секретин, глюкагон).

Переваривание и всасывание

Во время продвижения по толстому кишечнику жидкий химус превращается в плотные каловые массы в результате деятельности бактерий и всасы­вания воды.

Только небольшая часть веществ, не всосавшихся в тонком кишечнике, вообще способна всасываться. Большая же часть этих веществ не всасывается, поскольку они не перевариваются. К таким веществам относятся растительные волокна и другие растительные ком­поненты - целлюлоза, гемицеллюлоза, пектины и лигнины, т.е. углеводы, которые не расщепляются ами­лазами человека.