Основные этапы процесса легочного дыхания

(точнее переноса О₂) (стадии газопереноса):

Функциональная система газопереноса состоит из³:

1. дыхательных путей

2. лёгких

3. сердечно-сосудистой системы

4. крови

Основные этапы процесса легочного дыхания:

1. легочная венти­ляция (синонимы: внешнее дых.), включает

1. обмен газов между альвеолами легких и внешней средой (син: конвекционный транспорт в альвеолы ((13, );

2. обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью капил­ляров малого круга кровообращения (син: диффузия из альвеол …((13);

1. транспорт кислорода и углекис­лого газа кровью (син: конвекционный перенос ((13, );

2. обмен газов (диффузия ((13) между кровью и тканевой жидкостью;

3. внутриклеточное или тканевое дыхание (внутреннее ((13).

Этапы удаления диоксида углерода СО₂ - те же стадии в обратном порядке.

Каждый из названных этапов является для организма жизненно важным

В зависимости от нарушения процессов дыхания различают виды гипоксии:

 дыхательная (нарушается процесс внешнего ды­хания, например при закупорке воздухоносных пу­тей),

 анемическая (снижение газотранспортной функ­ции крови, например при анемиях),

 циркуляторная, или застойная, гипоксия (на­рушения со стороны системы кровообращения, на­пример при сердечной недостаточности),

 гистотоксическая (нарушения тканевого дыха­ния, например при отравлении цианидами).

43. Физиология дыхательных путей.

Дыхательные пути (воздухоносные пути) – носовые ходы с обонятельным эпителием, носоглотка, гортань, трахея, бронхи разных калибров, бронхиолы.

Изучая легкие человека под электронным микроскопом после раздувания их в физиологических пределах и фиксации, Э.Р.Вейбель (1970) рассчитал, что от трахеи до концевых дыхательных единиц (альвеол) дыхательные пути дихотомически ветвятся (раздваиваются) 23 раза.

Кондуктивную (проводящую) зону составляют первые 16 «поколений» (бронхи и бронхиолы).

Переходная (транзиторная) зона – 17-22 поколение (бронхиолоы и альвеолярные ходы.

Дыхательная (респираторная) зона – 23-я генерация (альвеолы).

Регуляция просвета дыхательных путей.

Просвет бронхов регулируется вегетативной нервной системой.

Бронходилятация при вдохе обусловлена расслаблением гладких мышц их стенок под действием симпатических нервов.

Бронхоконстрикция – сокращение гладких мышц бронхов под действием парасимпатических нервов.

Значение мерцательного эпителия дыхательных путей

Бронхиальный секрет и носовая слизь перемещаются изнутри наружу реснитчатыми клетками мерцательного эпителия, составляющими основную массу клеток слизистой оболочки дыхательных путей. Частота биения ресничек при температуре тела – 10-20 в 1 с., движение в направлении перемещения секрета происходят быстро и резко, в обратном – медленно и мягко.

Скорость перемещения секрета – 7-8 мм/мин.

44. Вентиляция лёгких. Дыхательные объемы и емкости: понятие, методы определения.

Вентиляция лёгких - процесс обновления газового состава альвеолярного воздуха, обеспечивающий поступление кислорода и выведение избыточного количества углекислого газа из организма.

Вентиляцию характеризуют легочные объемы и емкости.

Емкость – это совокупности двух или более объемов

Различают статические и динамические легочные объемы.

Статические измеряют при завершении дыхательных движений без лимитирования скорости этих движений.

Динамические измеряют при проведении дыхательных движений с лимитированием времени их выполнения.

Статические объемы:

Дыхательный объем – ДО- объем воздуха, который вдыхает и выдыхает человек во время спокойного дыхания.

Резервный объем вдоха – РО вд,- максимальный объем воздуха, который способен вдохнуть испытуемый после спокойного вдоха.

Резервный объем выдоха – РО выд,- максимальный объем воздуха, который человек может дополнительно выдохнуть с уровня спокойного выдоха.

Остаточный объем – ОО- объем воздуха, который остается в легких после максимального выдоха. ( 1-1,5 л)

Емкости:

Емкость вдоха – Е вд = ДО + РО вд

Функциональная остаточная емкость ФОЕ = РО выд + ОО

ЖЕЛ = РО вд + ДО + РО выд

ОЕЛ = РО вд + ДО + РО выд + ОО

Параметры вентиляции:

Частота дыхания

Минутный объем дыхания (МОД)

Альвеолярная вентиляция - АВ

Вентиляция мертвого пространства - ВМП

МОВ = АВ + ВМП

Интенсивность вентиляции легких определяется глубиной вдоха и частотой дыхательных движений. Наиболее информативным показателем вентиляции легких служит минутный объем воздуха (МОВ), оцениваемый по объему выдыхаемого за определенный отрезок времени воздуха. У здорового взрослого мужчины в спокойном состоянии МОВ составляет 6-10 лмин^-1, при работе – от 30 до 100 лмин^-1.

Частота дыхательных движений в покое – 12-16 в 1 мин. Для оценки потенциальных возможностей спортсменов и лиц специальных профессий используют пробу с произвольной максимальной вентиляцией легких, при которой вентиляция легких может достигать 180 лмин^-1.

АЛЬВЕОЛЯРНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ – часть минутного объема воздуха, достигающая альвеол.

Рассчитывается путем вычитания объема мертвого дыхательного пространства (МДП, V_D) из объема одиночного вдоха (ДО, V_T) с последующим умножением на частоту дыхания (ЧД, f): V_A=f[V_T—У_D).

Размерность конечной величины — литр в 1 мин. А. в.— более информативный показатель внешнего дыхания, чем минутный объем воздуха (МОВ), поскольку отражает реальный объем воздуха, участвующего о процессе газо­обмена. При постоянном МОВ альвеолярная вентиляция возрастает с уменьшением частоты дыхания.

Альвеолярную вентиляцию можно рассчитать по выделению углекислого газа из крови по формуле: V_A=0,863V_CO2/P_ACO2, где: V_CO2 — объем выделенного за 1 мин угле­кислого газа (в л/мин); P_ACO2 — парциальное давление CO2 в альвеолярном воздухе (в мм рт. ст.); 0,863 —коэффициент перевода объем­ных величин CO₂ в систему BTPS.

Для оценки регионарных функций легкого применяется ряд инструментальных методов исследования: бронхоспирометрия, фонопульмонография, скенирование и другие методы, характеризующие локальную вентилируемость.