14. Фазовый анализ сердечного цикла.

Сердечный цикл (cyclus cardiacus) — совокупность электрических, биохимических и механических процессов, происходящих в сердце в течение одного полного цикла сокращения и следующего за ним расслабления.

Сокращение называют систолой, расслабление — диастолой.

Под систолой мы понимаем такое состояние миокарда, при котором микардиоциты начинают или продолжают сокращение. Миозиновые головки развивают усилия, в результате миокардиоциты напрягаются  или укорачиваются.

Под диастолой мы понимаем такое состояние миокарда, при котором микардиоциты начинают или продолжают расслабление. Миозиновые головки прекращают развивать усилия, в результате миокардиоциты прекращают напрягаються  или удлиняются.

Фазовая структура сердечного цикла

Сердечный цикл делят на систолу и диастолу, систолу и диастолу — на периоды, периоды — на фазы.

Определение продолжительности систолы и диастолы, периодов и фаз называется фазовым анализом сердечного цикла.

При рассмотрении сердечного цикла в качестве эталона принимают цикл продолжительностью 800 мс (т.е. при частоте сердечных сокращений 75 мин^-1).

Систола желудочков – S (330 мс)

1. Период напряжения желудочков (80 мс)

А. фаза асинхронного сокращения (50 мс)

Б. фаза изометрического сокращения (30 мс)

2. Период изгнания крови (250 мс)

А. фаза быстрого изгнания крови (120 мс)

Б. фаза медленного изгнания крови (130 мс)

Диастола желудочков – D (470 мс)

1. Период расслабления (120 мс)

А. фаза протодиастолы (40 мс)

Б. фаза изометрического расслабления (80 мс)

2. Период наполнения кровью (350 мс)

А. фаза быстрого наполнения (80 мс)

Б. фаза медленного наполнения (170 мс)

В. фаза пресистолическая (100 мс)

Систола желудочков

Период напряжения

(80 мс 10 % всего цикла) необходим для того, чтобы повысить давление внутри желудочка, чтобы закрылся атриовентрикулярный клапан. Это произойдет в том случае, когда давление в желудочке станет чуть выше, чем в предсердии.

Фаза асинхронного сокращения

(50 мс 6,25 % всего цикла) — промежуток времени от начала сокращения миокардиоцитов (практически возбуждения) желудочка до закрытия атриовентрикулярного клапана.

Название «асинхронное сокращение» учитывает неодновременность охвата сокращением мышечных волокон сердца.

Фаза изометрического (изоволюмического) сокращения

(30 мс 3,75 % всего цикла) — промежуток времени от закрытия атриовентрикулярного клапана до открытия полулунных клапанов. Длина миокардиоцитов не меняется, а напряжение в них растет. Происходит быстрое повышение внутри желудочкового давления: кровь находится в замкнутом пространстве.

Период изгнания крови

(250 мс 31,25 % всего цикла) — интервал времени от открытия полулунных клапанов до начала расслабления миокарда.

Открытие полулунных клапанов создает возможность изгнания крови. Поэтому в остальное время систолы желудочков - 0,25 с происходит изгнание крови.

Фаза быстрого изгнания крови

(120 мс 15 % всего цикла) — давление в выходящих из желудочка сосудах (аорте, легочной артерии) сравнительно небольшое, а в желудочках продолжает нарастать, в левом желудочке возрастает до 120 ‑ 130 мм рт. ст., а правом - до 25 – 30 мм рт. ст. Такое же давление создается, соответственно, в аорте и легочной артерии.

Фаза медленного изгнания крови

По мере заполнения аорты и легочной артерии выходящей из желудочков кровью сопротивление выходящему потоку крови увеличивается, поэтому фаза быстрого изгнания крови сменяется фазой медленного или редуцированного изгнания (130 мс 16,25 % всего цикла).