Экзогенное торможение боли; терапия при болях

Главные методы облегчения боли (по ++501+):

1. Фармакологические

   1. Ненаркотические аналгетики

   2. Наркотические аналгетики

   3. Психотропные препараты

   4. Локальные анестетики

2. Физические

   1. Нагревание и охлаждение

   2. Гимнастика и массаж

   3. Электростимуляция

   4. Нейрохирургия

3. Психологические

   1. Биологическая обратная связь

   2. Инструментальные методы

   3. Расслабление и медитация

   4. Гипноз

Фармакологические воздействия препятствуют восприятию и проведению вредных сигналов, тормозят их централь­ную обработку, уменьшают аффективный компонент боли.

В группу ненаркотических анальгетиков входит ряд веществ, ослабляющих боль не отключая (как при наркозе) и почти не ограничивая сознание. Лучше всего из них известны производные салициловой кислоты, в частности ацетилсалициловая кислота.

Наркотические анальгетики способны устранить самую сильную боль, но с та­ким мощным успокаивающим действием в качестве побочного эффекта, что при высоких концентрациях вызывают наркотическое состояние. Известнейший представитель этой категории средств - морфин. компонент опиума (отсюда термин опиаты, или опиоиды, для всех сравнимых с ним по действию веществ). Аналгезическое действие этих веществ определяется связыванием их с описанными выше опиатными рецепторами, что активирует эндогенную систему подавления боли.

Из психотропных средств транквилизаторы в связи с их заметным влиянием на психическое состояние применяются не только для снятия боли, но и для устранения или ослабления состояния тревоги, нервного напряжения и беспокойства. Антидепрессанты используются прежде всего для лечения эндогенной депрессии. Поскольку при депрессии нередки жалобы на боли и наоборот, хроническая боль часто ведет к депрессивному состоянию, в этих случаях применение антидепрессантов может оказаться весьма эффективным.

Местная анестезия подразумевает либо блокаду нерва, либо инфильтрационную анестезию. На слизистые оболочки анестетик может быть нанесен локально разбрызгиванием или смазыванием поверхности. Когда небольшой участок кожи нужно анестезировать ненадолго, его можно опрыскать этилхлоридом, который быстро испаряется, так глубоко охлаждая при этом кожу, что ноцицепторы инактивируются.

Для снятия боли в строго определенном участке значительное временное облегчение (на несколько часов) дает блокада нерва. В редких случаях оно длится дольше, чем можно было бы ожидать, исходя из продолжительности действия местного анестетика на нерв. Местная анестезия может положительно влиять и на само течение болезни; применяемая с этой целью, она называется терапевтической местной анестезией.

99. Врожденные формы поведения (безусловные рефлексы и инстинкты), их значение для приспособительной деятельности организма. Мотивации.

Поведение — психическая деятельность организма, которая регулирует взаимоотношения с внешней средой, изменяет вероят­ность и продолжительность контакта с внешним объектом, способным удовлетворить имеющуюся у организма потребность.

И.П.Павлов центральные мозговые механизмы поведения называл высшей нервной деятельностью, противопоставляя ее низшей нервной деятельности отделов головного и спинного мозга, ведующих соотношениями и интеграцией частей организма между собой.

Формы поведения:

1. Врожденные (реактивные)

2. Приобретаемые (когнитивные)

3. Целенаправленное поведение