1.3 Рекомендации по лечению гриппа и острые респираторные вирусные инфекции

а) респираторная поддержка;

Острая дыхательная недостаточность при гриппе А/Н1N1 является одним из основных жизнеугрожающих синдромов, что обуславливает необходимость своевременной и адекватной респираторной поддержки.

Назначение кислородной терапии для поддержания кислородной сатурации на уровне выше 90%. Пациентам с тяжелой гипоксемией необходим максимальный приток кислорода (до 10 л в минуту), вводимого через маску.

б) противовирусные препараты;

Противовирусная терапия гриппа А должна осуществляться на всех сроках болезни, в том числе и при диагностике пневмоний. Однако максимальный эффект достигается при её раннем назначении - в первые 48 часов от начала заболевания.

Всемирная организация здравоохранения в первую очередь рекомендует ингибиторы нейраминидазы в связи с их широким спектром действия.

• Озельтамивир, Тамифлю 0,75 мг 2 раза в день в течение 5 дней, назначенный в ранние сроки болезни, особенно в первые сутки, даёт выраженный эффект;

• Занамивир, Реленза назначается в виде ингаляций интраназально.

К противовирусным средствам широкого спектра действия из отечественных средств лечения гриппа в первую очередь относится Арбидол. Рекомендуются все препараты адамантовой группы, включая Ремантадин и Альгирем.

в) антибиотикотерапия для лечения и профилактики осложнений. Например: Цефтриаксон, Цефотаксим, Ванкомицин, Имипенем, Эритромицин, Азитромицин, Левофлоксацин, Рифампицин.

г) дезинтоксикационная терапия;

д) симптоматическая терапия;

• жаропонижающие, противовоспалительные средства: Ибупрофен, Парацетомол;

• противокашлевые средства: кодеин, натрия гидрокарбонат;

• муколитические препараты: амброксол, ацетилцистеин;

• вазоконстрикторы (альфа-адреномиметики): ксилометазолин;

• антисептики для обработки зева: хлоргексидин, ингалипт.

1.4 Профилактика гриппа и орви

Профилактика гриппа и других ОРВИ имеет существенное медицинское значение. Медицинское значение заключается в том, что благодаря профилактике можно достичь значительного уменьшения заболеваемости и удельного веса тяжелых форм болезни; существенного снижения, связанных с гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями, пневмоний, случаев госпитализации и смертности.

Надежно защититься от этих заболеваний можно, используя специфические (противогриппозные вакцины) и неспецифические средства защиты. Современные лекарственные препараты позволяют значительно повысить защитные силы организма и создать барьер на пути проникновения респираторных вирусов, в том числе и гриппа.

Во многих странах мира, в том числе и в России, государственные организации здравоохранения, осознающие опасность распространения гриппозной инфекции, являются инициаторами проведения широких профилактических программ по вакцинации, поскольку, по мнению врачей, вакцинация - лучшая профилактика гриппа.

Решение вопроса профилактики гриппа рассматривается всемирной организацией здравоохранения в качестве одной из первоочередных задач. На сегодняшний день единственным методом борьбы, сочетающим высокую специфичность, профилактическую эффективность и экономичность является вакцинация. Короткий инкубационный период, острое начало заболевания, высокая контагиозность инфекции способствует её молниеносному распространению среди популяции, что резко снижает возможность применения других средств защиты.