Содержание

	Введение		3
	1	Что такое грипп и ОРВИ	6
	1.1	Грипп, этиология, эпидемиология, патогенез, клиника,
диагностика			6
	1.2	ОРВИ, клиника, дифференциальная диагностика	19
	1.3	Рекомендации по лечению гриппа и ОРВИ	26
	1.4	Профилактика гриппа и ОРВИ	28
	1.4.1	Мероприятия при внутри- внеочаговой профилактике
Гриппа			29
	1.4.2	Меры специфической и неспецифической профилактики
Гриппа			29
	Выводы		33
	2	Анализ полученных результатов	35
	2.1	База и методы исследования	35
	2.2	Анализ результатов	36
	Выводы		40
	Заключение		42
	Список использованных источников		45
	Приложение А		47

ДР.571840.060501.027-2014.ПЗ

Введение

Актуальность. Острые респираторные вирусные инфекции остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения во всем мире. Стабильно высокий уровень заболеваемости острые респираторные вирусные инфекции сохраняется в настоящее время среди всех возрастных групп населения. Среди них особую опасность представляет грипп, который характеризуется тяжелым течение, высоким риском развития осложнений в любые сроки от начала болезни, что выдвигает его в число наиболее актуальных проблем.

До настоящего времени число больных гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями лидирует среди всех инфекционных заболеваний. Грипп остаётся одной из немногих массовых инфекционных болезней, не имеющих тенденции к снижению. Вспышки и эпидемии его прогнозируются с трудом, поэтому такие эффективные методы профилактики инфекций, как специфическая иммунизация и санитарно-гигиенические мероприятия, не дают при гриппе существенного результата. Следует также особо обратить внимание на то, что эпидемизация гриппа, как инфекции с воздушно-капельным механизмом заражения, исключительно велика и поэтому новые варианты вируса гриппа, появляющиеся в группе населения с низким уровнем коллективного иммунитета, быстро закрепляются в ней. При современном интенсивном перемещении людей, наличии скоростных транспортных средств, возбудитель гриппа распространяется быстро, поражая население всех стран и континентов. В период пандемий гриппа в течение короткого времени заболевает до 25-40% населения земного шара. Естественно, что это дезорганизует деятельность общества, наносит ощутимый ущерб не только здоровью населения, но и экономике любой страны. В связи с этим проблема гриппа приобрела большую социальную значимость, а борьбы с ним давно вышла за пределы одной страны.

Также показатели смертности во время ежегодных эпидемий гриппа и острые респираторные вирусные инфекции значительно увеличиваются. Грипп нередко является причиной как специфических, так и неспецифических осложнений.

Таким образом, все вышеперечисленные причины указывают на актуальность гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.

Объектная область: инфекционные болезни.

Объект: грипп и острые респираторные вирусные инфекции.

Предмет: инфекционная безопасность при гриппе и ОРВИ как мера профилактики заболевания.

Цель: изучить понятие гриппа и ОРВИ и описать методы профилактики.

Задачи:

1. рассмотреть понятия "грипп" и " острые респираторные вирусные инфекции ";

2. изучить клиническую картину этих заболеваний;

3. изучить дифференциальную диагностику острые респираторные вирусные инфекции

4. описать методы профилактики.

Методические и теоретические предпосылки исследования:

Методологической основой проводимого исследования, были научные предложения, разработанные в трудах В. П. Малого, М. Г. Романцова, Т. В. Сологуба [8], Ю. П. Дерягина [3], В. Ф. Учайкина [13], В. С. Смирнова [10].

Обработка данных осуществлялась при помощи первичных методов элементарных математических статистик: анализ распространенности изучаемого признака и процентное соотношение признака в исследуемой группе.

Структура работы:

Дипломная работа состоит из введения, 2 глав: 1 глава - раскрывает теоретический анализ изучаемой проблемы и состоит из 4 параграфов и двух подпараграфов; 2 глава - практическая работа, включающая анализ полученных результатов и состоит из 2 параграфов; выводов после каждой главы, раскрывающих основную суть исследуемой темы; заключения; списка использованных источников, содержащих 20 источников. Работа включает 3 таблицы, 5 рисунков, 1 приложение. Объем работы 48 страниц.

1 Что такое грипп и острые респираторные вирусные инфекции

1.1 Грипп, этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика

Грипп - острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа, склонное к эпидемическому и пандемическому распространению и характеризующееся коротким инкубационным периодом, острым началом с выраженным синдромом интоксикации и умеренным катаральным синдромом с преобладанием трахеита.

Этиология

Возбудители гриппа относятся к ортомиксовирусам.

Вирус гриппа имеет сферическую форму, диаметр частиц - 100-120 нм.

Генетический аппарат вируса гриппа представлен РНК. Внешняя оболочка вируса гриппа содержит два поверхностных антигена - гемагглютинин и нейраминидазу, которые и являются гликопротеидами.

Возбудителями пандемий и эпидемий гриппа являются антигенные варианты вируса типа А, разделение которого на подтипы А0 (H0 N1), А1 (Н1N1), А2 (Н2N2) отражает основные этапы его эволюции.

Природа и механизмы изменчивости вируса гриппа в естественных условиях по праву считаются центральным вопросом гриппозной проблемы. Именно с этим явлением связывают обычно причины неуправляемости гриппозной инфекцией, невозможность осуществить направленный и полноценный эпидемиологический прогноз и наладить эффективную вакцинопрофилактику. Если два вируса гриппа встречаются внутри одной клетки, они легко обмениваются генами, порождая так называемые рекомбинанты. Вирус вынужден размножаться в клетках, которые сам же делает всё более активными против себя.

Есть предположения причин возникновения пандемических штаммов:

- пандемические штаммы формируются среди бывших штаммов под влиянием иммунологических факторов защиты населения;

- изменчивость вируса основывается на возможности генетической рекомбинации между человеческими вирусами гриппа и вирусами гриппа птиц и животных.

С помощью методов "серологической археологии" было установлено, что "новые" вирусы гриппа А уже участвовали в далеком прошлом в развитии крупных пандемий.

Вирус гриппа хорошо сохраняется при низких температурах, переносит замораживание, но быстро погибает при нагревании, высушивании, под воздействием обычных различных дезинфицирующих средств. В воздушной среде выживает до 4 часов. В высохших и осевших каплях аэрозоля вирусы гриппа сохраняются на постельном белье до 2 недель, в комнатной пыли - до 5 недель.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек выраженными, стертыми и субклиническими формами, особенно в начале болезни. Максимальная опасность заражения отмечается в первые дни болезни. К гриппу существует всеобщая восприимчивость. Вирус выделяется с капельками слизи при разговоре, кашле, чихании до 5-7-го дня болезни. Вирус гриппа А человека легко передается домашним животным и птицам, вызывая у них заболевания. Этот вирус выделен от свиней, лошадей, коров, собак, кошек, обезьян, хорьков, домашних и диких птиц.

Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путем. Радиус рассеивания вирусного аэрозоля при кашле, разговоре вокруг гриппозного больного за короткий промежуток времени образуется "аэрозольное облако"-своеобразная "заражённая зона" с наивысшей концентрацией вируса. Сравнительно крупные частицы быстро оседают в непосредственной близости от больного в пределах 1-3 метров. Оседая на различные поверхности, эти капельки смешиваются с частицами пыли и подсыхают. При уборке помещения, смене постельного белья эти частицы поднимаются в воздух и повторно его обсеменяет. С потоком воздуха частицы разносятся по помещениям, вызывая многочисленные заражения.

Также самый распространённый путь инфицирования - через руки. Например, рукопожатие с больным, который постоянно прикасается к своему носу или рту. Также опасны прикосновения к тем предметам, которыми пользовался больной, так как вирус выживает до 72 часов. Именно поэтому пациенту необходимо постоянно мыть руки с мылом.

Вспышки гриппа начинаются чаще всего в холодное время года, особенно при резких перепадах температуры. Вирус быстро распространяется среди восприимчивых людей.

Основные условия, способствующие быстрому распространению:

1. постоянная антигенная изменчивость вирусов гриппа А;

2. высокая восприимчивость большей части населения к вирусу гриппа;

3. лёгкость передачи возбудителя от больного к здоровому человеку;

4. лёгкие и стертые формы инфекции, из-за которых многие больные не обращаются за медицинской помощью и продолжают работать или учиться дальше, заражая окружающих;

5. короткий инкубационный период (12-36 часов);

Существуют особенности течения гриппа на современном этапе. К ним относятся эпидемиологические и клинические.

Эпидемиологические:

1. высокая заболеваемость населения гриппом определяет социальную значимость этого заболевания.

2. горизонтальный (обычный) и вертикальный путь передачи от матери плоду (при заболевании в первые месяцы беременности).

3. эпидемии гриппа А имеют взрывной характер - в течение 1 - 1,5 месяцев заболевает 20-50% населения. Грипп В повторяется каждые 3-4 года, длится 2,5-3 месяца, охватывая не более 25% населения. Для гриппа С характерна спорадическая заболеваемость.

4. штаммоспецифический иммунитет к гриппу А сохраняется в течение десятков лет, имеется так же и достаточно выраженный типоспецифический иммунитет, обеспечивающий защиту переболевшего от заболевания близкородственными вариантами вируса гриппа А.

5. эпидемический процесс при гриппе в последние десятилетия бурно эволюционирует: возрастает интенсификация механизма передачи возбудителя за счет возрастания частоты общения людей во всем мире, что приводит к росту заболеваемости, увеличению частоты и тяжести эпидемий, к одновременной циркуляции нескольких антигенных вариантов вирусов гриппа.

Клинические:

1. увеличение длительности заболевания.

2. увеличение числа осложнений из-за неумеренного употребления антибиотиков, аллергизации организма.

3. вариабельность клинической картины: от акатаральных до гипертоксических молниеносных форм.

В настоящее время проводится постоянная работа по усовершенствованию профилактики гриппа: созданию новых вакцин на основе генной инженерии, специфический гаммаглобулин, интерферон, химиопрепараты, стимуляторы иммуногенеза.

Повторное заболевание гриппом обусловлено высокой изменчивостью вируса гриппа и формированием иммунитета только к конкретному штамму, что и объясняет необходимость ежегодной вакцинации.

Патогенез. Вирус гриппа, попадая в организм, репродуцирует в цитоплазме клеток цилиндрического эпителия слизистой оболочки дыхательных путей. Репликация вируса происходит быстро, в течение пяти часов, чем объясняется короткий инкубационный период. Поражённые вирусом гриппа клетки некротизируются и отторгаются. Инфицированные клетки начинают вырабатывать и выделять интерферон, препятствующий дальнейшему распространению вируса. Защите организма от вирусов способствуют секреторные антитела класса Ig A. Патологический процесс охватывает ткани, выстилающие слизистые оболочки и сосудистую сеть. Эпителиотропность вируса гриппа клинически выражена в виде трахеита, но поражение может затрагивать крупные бронхи, иногда гортань или глотку. Уже в инкубационном периоде выражена вирусемия, продолжающаяся около двух суток. Клинические проявления вирусемии - токсические и токсико-аллергические реакции. Такое действие оказывают как вирусные частицы, так и продукты распада эпителиальных клеток.

Главное звено патогенеза - поражение кровеносной системы. Изменениям в большей степени подвержены сосуды микроциркуляторного русла. Вследствие токсического действия вируса гриппа и его компонентов на сосудистую стенку повышается её проницаемость, что обуславливает появление у больных геморрагического синдрома. Повышение сосудистой проницаемости и повышенная «ломкость» сосудов приводят к отеку слизистой оболочки дыхательных путей и лёгочной ткани, множественным кровоизлияниям в альвеолы и интерстиции легких, а также практически во все внутренние органы.

Значительную роль в патогенезе гриппа и его осложнений, а также в развитии воспалительных изменений дыхательных путей принадлежит бактериальной микрофлоре, активация которой способствует повреждению эпителия и развитию иммуносупрессии. Аллергические реакции при гриппе возникают на антигены как самого вируса, так и бактериальной микрофлоры, а также на продукты распада пораженных клеток. Тяжесть заболевания отчасти обусловлена вирулентностью вируса гриппа, но в большей степени - состоянием иммунной системы макроорганизма.

Клиническая картина

Грипп — острое заболевание с коротким инкубационным периодом, внезапным началом и циклическим течением, которое характеризуется выраженным токсикозом и поражением верхних дыхательных путей и легких.

Длительность инкубационного периода при гриппе колеблется от нескольких часов до 3 дней, чаще всего она составляет 1-2 дня.

Клиника гриппа может существенно варьировать в зависимости от возраста больных, состояния иммунной системы, серотипа вируса, его вирулентности и тому подобного. Целесообразно рассматривать следующие клинические формы гриппа: обычный (типичный) и атипичный (афебрильный, акатаральный); по наличию осложнений — неосложненный и осложненный. Тяжесть неосложненного гриппа определяется выраженность и длительностью интоксикации.

Типичное течение гриппа

В клинической картине выделяют два основных синдрома: интоксикационный и катаральный (с поражением дыхательных путей).

Интоксикационный синдром

На первый план выступают симптомы интоксикации: озноб или зябкость, резкая головная боль с подавляющей локализацией в лобной области и висках, ломота в мышцах, иногда в суставах, боль при движении глазными яблоками или при надавливании на них, светобоязнь, слезотечение, резкая слабость и утомляемость, вялость; эти симптомы в первый день заболевания доминируют над катаральным синдромом. Слабость в тяжелых случаях может доходить до адинамии. Нередко она сопровождается головокружением и обморочными состояниями.

Уже в первые часы заболевания температура тела достигает максимальных показателей — 39-40°С. Уровень лихорадки отображает степень интоксикации, но в целом отождествлять эти понятия нельзя.

Иногда при достаточно высокой температуре признаки интоксикации выражены не резко, что преимущественно наблюдается у молодых пациентов с гриппом, который вызван вирусом A (H1N1). Гипертермия у них кратковременная, и в дальнейшем заболевание проявляется средней степенью тяжести. Температурная реакция при гриппе отличается остротой и относительной непродолжительностью. Лихорадка продолжается при гриппе А от 2 до 5 дней, при гриппе В — немного дольше, а затем температура снижается ускоренным лизисом. У 10-15% больных лихорадка имеет двухволновой характер, что связано с осложнениями, вызванными бактериальной флорой, или обострением хронических заболеваний.

Головная боль — основной признак интоксикации и один из первых симптомов заболевания. Боль обычно локализуется в лобной области, особенно в области надбровных дуг, иногда носит ретроорбитальный характер. У больных пожилого возраста головная боль часто диффузна, степень ее может варьировать, но в большинстве случаев она умеренная.

Сильная головная боль в сочетании с бессонницей, бредом, многократной рвотой наблюдается у больных с тяжелым течением болезни, может сопровождаться менингеальным синдромом. При исследовании спинномозговой жидкости изменений не выявляется. У взрослых, в отличие от детей, редко возникает судорожный синдром.

Катаральный синдром

Является одним из двух ведущих синдромов, часто отступает на второй план. В некоторых случаях он выражен недостаточно или совсем отсутствует. Проявляется сухостью и ощущением першения в горле, заложенностью носа. Но наиболее типичным признаком катарального синдрома является трахеобронхит. Проявляется чувством першения или боли за грудиной, что обусловлено воспалительным процессом слизистой оболочки трахеи и бронхов, грубым надсадным кашлем, иногда приступообразным с незначительным количеством мокроты. Это может приводить к повышению давления в системе верхней полой вены и в случае повышенной ломкости кровеносных сосудов может способствовать проявлениям геморрагического синдрома (носовые кровотечения, мелкие кровоизлияния в слизистую оболочку ротоглотки, иногда на коже). Во время неудержимого сухого кашля, который присоединяется к рвоте, возникают очень сильные боли в верхних отделах прямых мышц живота и межреберных мышц по линии присоединения диафрагмы к грудной клетке. Впоследствии кашель становится влажным. Часто присоединяется осиплость голоса, ощущение сдавливания в груди. Некоторые специалисты считают, что «царапающие» боли за грудиной являются патогномоничным признаком гриппа. Катаральный синдром продолжается около 7-10 суток, дольше всего сохраняется кашель.

При объективном обследовании больных в первые дни заболевания гриппом отмечаются гиперемия и отечность лица, гиперемия шеи, инъекция сосудов склер, влажность глаз, слезотечение, умеренный конъюнктивит. Эти симптомы в совокупности напоминают лицо заплаканного ребенка. С 3-4-го дня болезни на губах, крыльях носа могут появиться герпетические высыпания. При тяжелом течении болезни наблюдается бледность кожных покровов с цианотическим оттенком (как проявления гипоксии и гипоксемии).

На слизистой оболочке неба, дужек, задней стенки глотки — яркая гиперемия, которая у больных с тяжелым течением имеет цианотический оттенок (за счет циркуляторных расстройств), более выражена инъекция сосудов мягкого неба. У некоторых больных выявляется зернистость мягкого неба, реже — язычка и дужек. Задняя стенка глотки суховата по виду и имеет увеличенные лимфатические фолликулы.

Слизистая оболочка носа обычно гиперемирована с цианотическим оттенком, отечна, поэтому уже с первого дня заболевания носовое дыхание затруднено, но количество выделений из носа небольшое. Может быть полнокровие и отек нижних раковин носа, сухость, иногда кровоточивость слизистой оболочки. Позже, как отмечалось, появляются необильные серозные или слизистые выделения. Обильная ринорея для гриппа не свойственна. Язык влажный, равномерно обложен тонким белым налетом. Иногда может быть незначительное увеличение шейных лимфоузлов, но обычно лимфаденопатия не характерна.

Поражение органов дыхания при гриппе является закономерным. В лихорадочном периоде может быть одышка. При перкуссии легких нередко выявляется коробочный звук. При аускультации легких (при отсутствии осложнений) дыхание везикулярное, с жестким оттенком, иногда выслушиваются единичные сухие хрипы. На рентгенограммах визуализируется усиление сосудистого рисунка, расширение корней легких, что ошибочно может диагностироваться как пневмония.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются следующие изменения: пульс сначала чаще отвечает температуре, реже отмечается относительная брадикардия или тахикардия. Стойкая тахикардия в разгаре болезни прогностически неблагоприятна, особенно у лиц пожилого и старческого возраста с хроническими заболеваниями сердца, сосудов и дыхательного аппарата. У многих больных выслушивается приглушенность тонов сердца, особенно при тяжелых формах заболевания. Поражения центральной нервной системы при тяжелом течении заболевания проявляются головокружением, нарушением сна, рвотой, проявлениями менингизма.

Из общеклинических лабораторных исследований при гриппе важное значение имеет общий анализ крови. В первые сутки у 1/3 больных развивается лейкоцитоз (до10-12х10⁹/л) с умеренным палочкоядерным сдвигом, обусловленным повышением количества циркулирующих нейтрофилов. На вторые сутки количество нейтрофилов быстро уменьшается, развивается лейкопения, которая сохраняется до конца периода лихорадки, а иногда и дольше.

Изменения в моче не характерны. Но на высоте лихорадки возможна незначительная протеинурия как следствие токсикоза и циркуляторных расстройств.

Исходя из степени токсикоза, выраженности катарального синдрома выделяют легкие, среднетяжелые, тяжелые и молниеносные (фульминантные, гипертоксические) формы гриппа. Последняя форма многими специалистами рассматривается как осложнение гриппа.

При легкой форме гриппа температура тела не превышает 38°С и нормализуется через 2-3 дня. Симптомы общей интоксикации и катаральный синдром выражены слабо. В некоторых случаях по клинике такая форма мало чем отличается от острой респираторной вирусной инфекции другой этиологии.

Среднетяжелая форма гриппа характеризуется повышением температуры тела до 39°С, выраженными явления интоксикации и поражением дыхательной системы. Лихорадка продолжается до 4-5 суток. Эту форму гриппа регистрируют наиболее часто.

Тяжелая форма гриппа проявляется быстрым развитием и значительной выраженностью интоксикации, лихорадки и катаральных явлений. Характерно:

1. острое начало;

2. высокая и более длительная лихорадка (39-40°С) с резко выраженной интоксикацией;

3. резкая слабость вплоть до полной адинамии;

4. сильные мышечные боли и головная боль;

5. сонливость или бессонница, головокружение;

6. возможный бред, галлюцинации, потеря сознания, судороги;

7. тошнота, повторная рвота;

8. землистый оттенок кожных покровов;

9. постоянная одышка, усиливающаяся при движениях;

10. нередко развиваются менингеальный и постэнцефалитический синдромы;

11. часто наблюдаются осложнения со стороны органов дыхания, и в первую очередь — вирусно-бактериальные пневмонии.

Осложненные формы гриппа

Молниеносная (гипертоксическая) форма

Крайнее проявление тяжелой формы гриппа, которая характеризуется тяжелым нейротоксикозом с развитием отека мозга; сердечнососудистой, дыхательной недостаточностью (острый геморрагический отек легких, бронхиолит, стеноз гортани и тому подобное); прогрессирующим синдромом диссеминированного внутрисосудистого свёртывания; характерно быстро прогрессирующее ухудшение состояния больного, тахипноэ, тахикардия, колющие боли в груди, «ржавая» мокрота, усиление одышки, синюшность кожи с серым оттенком. Отмечается крайняя степень тяжести и быстрое течение заболевания.

Наиболее частым синдромом при тяжелых и осложненных формах гриппа является острая дыхательная недостаточность (ОДН). Она может быть обусловлена:

1. сокращением дыхательной поверхности легких;

2. обструкцией бронхиального дерева мокротой;

3. нарушением диффузных свойств;

4. редукцией функционирующих участков (ателектаз, коллапс);

5. неполноценной функцией дыхательных мышц;

6. нарушением в системе сурфактанта;

7. нарушением функции дыхательного центра или блокадой афферентных звеньев регуляции дыхательных мышц;

8. несоответствием между вентиляцией и перфузией.

Основными клиническими признаками острой дыхательной недостаточности являются одышка, акроцианоз, потливость, тахикардия, нарушение ритма дыхания и нервно-психического статуса, который зависит от степени гипоксемии и гиперкапнии, метаболического или смешанного ацидоза. Клиническая картина острой дыхательной недостаточности распределяется на три степени.

I степень характеризуется жалобами на ощущение недостатка воздуха, беспокойством, эйфорией. Кожа влажная, бледная, с легким акроцианозом. Имеют место нарастающая одышка (25-30 дыханий в минуту), умеренное повышение артериального давления. Парциальное давление кислорода в крови снижено до 70 мм рт. ст., парциальное давление двуокиси углерода повышено до 50 мм рт. ст.

II степень. Бред, возбуждение, галлюцинации, профузный пот, цианоз (иногда с гиперемией), значительная одышка (35-40 дыханий в минуту), тахикардия, артериальная гипертензия.

Парциальное давление кислорода в крови снижено до 60 мм рт. ст., парциальное давление двуокиси углерода повышено до 60 мм рт. ст.

III степень. Наступает кома с клоническими и тоническими судорогами, зрачки широкие, значительный цианоз, дыхание — поверхностное, частое (более 40 в мин.), и только перед остановкой сердца дыхание становится редким. артериальное давление резко снижено. Парциальное давление кислорода менее 50 мм рт. ст., парциальное давление двуокиси углерода выше 70 мм рт. ст.

Реконвалесценция

Лихорадка при неосложненном течении гриппа кратковременная и составляет от 2 до 5 дней, значительно реже — 6-7 дней. Температура тела снижается критически или ускоренным лизисом, сопровождается потливостью. В дальнейшем может сохраняться субфебрилитет. Снижение и даже нормализация температуры тела еще не означает выздоровления от гриппа. С момента снижения температуры общее состояние больных улучшается, быстро уменьшается интоксикационный синдром. Исчезают головные боли, катаральные явления, возобновляется аппетит и улучшается сон. Кашель к этому времени становится мягче, появляется слизистая мокрота, которая его облегчает, исчезает чувство першения за грудиной. Обычно кашель, постепенно стихая, длится еще 2-4 дня, но если он сохраняется дольше и появляется гнойная мокрота, это уже показатель возникновения бактериального осложнения.

Период реконвалесценции при гриппе длится 1-2 недели. У многих реконвалесцентов наблюдается астения, которая продолжается от нескольких дней до 2-3 недель (утомляемость, раздражительность, нарушение сна, потливость, сенсорная возбудимость на свет, звук). Могут проявляться диэнцефальные расстройства — субфебрилитет, вестибулярные нарушения.

Преимущественно грипп заканчивается полным выздоровлением.

Лабораторная диагностика гриппа

Самый простой и быстрый лабораторный анализ при гриппе – анализ крови. В крови больных гриппом определяется лейкопения (снижение количества лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение тромбоцитов). Подтвердить диагноз помогут серологическое исследование (определение в крови больных гриппом антител к вирусу) или вирусологический метод (выделение вируса из смыва носоглотки, доступное в специальных лабораториях). Вирусологический метод наиболее трудный и дорогостоящий. Серологические и вирусологические методы применяются для диагностики и расшифровки эпидемических вспышек.

Важное значение в лабораторной диагностике гриппа имеет иммуноферментный метод. Это метод экспресс-диагностики. Он основан на выявлении вируса в клетках верхних дыхательных путей.

Относительно новым методом диагностики вирусных инфекций является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод высокочувствителен и позволяет выявлять генетический материал вирусов в тех случаях, когда другими методами это сделать еще невозможно – даже до первых симптомов заболевания. Этот метод специфичен, и если его выполнять правильно, ложных результатов не будет. Для проведения полимеразной цепной реакции используют биологический материал: слюну, мокроту, кровь и др.