2)Вертебробазилярная

1. -нарушение координации

2. -дисметопсия

3. -адиодохокинез

4. -гипотония

5. -атаксия

6. -нистагм

7. -замедленная речь

Альтерни́рующие синдромы -синдромы, которые сочетают в себе поражение черепно-мозговых нервов на стороне очага с проводниковыми расстройствами двигательной и чувствительной функций на противоположной стороне

3)Общий ствол базилярной артерии

Нарастающий, двусторонний синдром(тетрапарез, мозжечковые нарушения)

4)Задняя мозговая артерия

-Гемианопсия(сохранение центрального зрения, выпадение полей с противоположенной стороны)

-может быть верхне- и нижне- квадрантная анопсия

-зрительная агнозия

-алексия

3.Церебро-васкулярные заболевания. Классификация. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Классификация. Транзиторные ишемические атаки. Этиология, патогенез, клиника, обследование, лечение.

КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ:

1. Острые нарушения мозгового кровообращения. А. Преходящие нарушения мозгового кровообращения:

• Транзиторные ишемические атаки ( ТИА).

• Гипертонический криз

Б. Инсульты:

• Ишемический инсульт:

а) эмболический

б) тромботический в) гемодинамический

г) гемореологический

д) лакунарный

• Геморрагический инсульт ( нетравматическое кровоизлияние): а) паренхиматозный б) субарахноидальный

в) внутрижелудочковый

г) смешанный

В. Острая гипертоническая энцефалопатия

2. Хронические нарушения мозгового кровообращения.

А. Начальные проявления недостаточности кровообращения Б. Дисциркуляторная энцефалопатия I, II, III стадии.

3.Сосудистаядеменция. ТРАНЗИТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА– быстро развивающееся локальное нарушение функций мозга, вызванное причинами сосудистого характера, проявляющееся очаговыми и общемозговыми симптомами и длящееся

не более 24 часов.

ЭТИОЛОГИЯ:

Чаще всего это атеросклероз, ГБ и их сочетание, а также при:

• церебральных васкулитах

• системные заболевания сосудов(красная волчанка)

• при аневризмах,ангиомах

• заболеваниях крови(анемия)

• Инфаркте миокарда

• патологические извитости сосудов.

ПАТОГЕНЕЗ: локальная ишемия или микрогеморрагия.

Ишемия может развиваться вследствии микроэмболов из атеросклеротических бляшек дуги аорты и магистральных сосудов, при заболеваниях сердца

К развитию ТИА предрасполагают АГ, атеросклероз, СД, спазм мозговых сосудов, полицитемия, ИБС, ожирение, курение.

КЛИНИКА: Возникают внезапно и продолжаются от нескольких десятков минут до часов.

Общемозговые симптомы: головная боль, тошнота, рвота, головокружение, общая слабость.

Очаговые и проводниковые симптомы зависят от локализации патологического процесса:

• при локализации в бассейне внутренней сонной а.:

преходящие расстройства речи в виде афазий, с правосторонними нарушениями функций чувствительных(онемение, покалывание, гипестезия в обл. лица) и двигательных(слабость кисти, отдельных пальцев, стоп).Аналогичные расстройства в левой половине тела без речевых нарушений.

• при нарушении кровообращения в вертебро-базилярном бассейне:

головокружение с ощущением вращения окружающих предметов, шум в ушах, "пелена" перед глазами, нарушение равновесия, тошнота, рвота, вегето-сосудистые нарушения, отмечается нарушение зрения (неясность видения предметов, частичные дефекты полей зрения, фотопсия, двоение, парез взора, дизартрия, дисфония, дисфагия.

ДИАГНОЗ:

• Доплерография

• Ээг

• Мрт

• Реоэнцефалография(метод регистрации изменений электрического сопротивления головного мозга)

• Рентгенологическое исследование черепа.

ЛЕЧЕНИЕ:

• Постельный режим строго в первые сутки.

• АГ снижать не резко.

• Вводят диуретики (хлорталидол 12-50 мг/сут),

1. иАПФ при сопутствующих состояниях гипергликемия, гиперлипидемия, пожилой возраст (каптоприл 25-150 мг/сут.),

2. β-адреноблокаторы (этанолол ),

3. α-адреноблокаторы (прозозин ),

4. антиагреганты (аспирин, тромбоас),

5. при риске кардиогенной эмболии антикоагулянты (гепарин, клопидогрель).

• При интенсивной головной боли- седалгин.

• Для улучшения метаболизма в мозге используют- перацитам.