28. Менингеальный симптомокомплекс. Менингит и менингизм. Клиническаяхарактеристика.

Оболочечный симптомокомплекс:

1. Общемозговые симптомы

• головная боль,

• мозговая рвота

• психомоторное возбуждение

• изменения сознания

• судороги

• психические расстройства

2. Собственно менингеальные симптомы:

a. Синдром общей гиперестезии (фоно-, фотофобии)

б. Реактивные болевые феномены:

• симптом Керара

• скуловой симптом Бехтерева

• симптом Менделя

• симптом Флатау

в. Мышечно-тонические симптомы:

• ригидность затылочных мышц

• симптом Кернига

• симптомы Брудзинского

• Симптом Лесажа

• Симптом Мейтуса

• Симптом Левинсона

Менингизм — клинический синдром, развивающийся при раздражении мозговых оболочек и характеризующийся головной болью, ригидностью затылочных мышц, рвотой и головокружением. В отличие от менингита, при менингизме все эти явления выражены в меньшей степени, изменений в спинномозговой жидкости не обнаруживается. Причиной менингизма может быть повышение внутричерепного давления, отек головного мозга

Менингит – острое воспаление оболочек головного и спинного мозга с

• синдром инфекционного заболевания

• оболочечным симптомокомплексом

• ликворным синдромом обязательно, чего нет при менингизме

29. Люмбальная пункция. Показания и противопоказания. Состав ликвора в норме, при воспалении и при кровоизлиянии.

Люмба́льная пу́нкция — введение иглы в субарахноидальное пространство спинного мозга на поясничном уровне. Проводится с целью диагностики состава спинно-мозговой жидкости, а также с лечебной или анестезиологической целью.

Показания

С целью диагностики

в случае подозрения на нейроинфекцию (менингит, энцефалит, другие инфекции ЦНС различной этиологии ).

С лечебной целью

для подоболочечного введения антибиотиков и химиотерапевтических препаратов.

для снижения внутричерепного давления при доброкачественной внутричерепной гипертензии и при нормотензивной гидроцефалии.

Противопоказания

при подозрении на дислокацию мозга, так как снижение ликворного давления в спинальном подпаутинном пространстве при наличии области повышенного давления интракраниально может запустить процессы вклинения и привести к смерти больного.

	цвет	давление	цитоз	глюкоза	белок
норма	Прозрачный	100-120 мм вод ст	≤5	½ от крови	0,15-0,50 г/л
менингит	Мутный, опалесцирующий	↑ или ↑↑	10-100 000 нейтрофилы (гн) или лимфоциты (с)	Норма или ↓	↑
САК	Красный, ксантохромный	↑↑	10-100 000 Er, нейтрофилы, лимфоциты	Норма	↑