1. Ваш діагноз?

2. Чому не ефективні механічні проби при наданні допомоги?

3. Невідкладна допомога (рецепти).

4. Як попереджувати виникнення цієї аритмії?

Клінічна задача № 18

Хвора 35 р., скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, ортопное, напади болю за грудиною пекучого характеру. Біля 10 років тому під час профілактичного огляду виявлено систолічний шум над аортою. Біль в ділянці серця з'явився рік тому, а задишка – 2-3 місяці. Спостерігаються набряки гомілок, пульс - 96 за 1 хв., аритмічний (поодинокі екстрасистоли). АТ - 120/90 мм рт. ст. Верхівковий поштовх серця зміщений донизу і вліво. Вислуховується грубий систолічний шум над аортою, І тон на верхівці серця послаблений, акцент II тону над легеневою артерією, В нижніх ділянках легень вислуховуються незвучні дрібнопухирчасті хрипи. Печінка збільшена. Лабораторні показники без змін.

1. Ваш діагноз?

2. Про яку ваду серця необхідно подумати?

3. Які зміни на ЕКГ можливі?

4. Яка причина тахікардії у хворої?

5. Призначте лікування в рецептах.

Клінічна задача № 19

Хвора 54 р., знаходилась на лікуванні в блоці реанімації та інтенсивної терапії з приводу інфаркта міокарда. На 3 день хвороби на екрані кардіомонітору зафіксовані часті екстрасистолії з лівого шлуночка. Черговим лікарем призначено введення 0,5 мл 0,05% розчину дігоксину на 150 мл фізіологічного розчину крапельно та фіноптин в таблетках (0,04 г 3 рази на день). Через 1,5 год. хвора раптово втратила свідомість - на екрані монітору реєструється крива неправильного типу, Зубці ЕКГ не розрізняються.

1. Ваш діагноз?

2. Етапи реанімаційних заходів.

3. Якої помилки припустився черговий лікар?

4. Як можна було попередити ускладнення?

Клінічна задача № 20

Хворий С. 63 р., знаходився в клініці з приводу заднього інфаркту міокарда, Пульс: ритмічний, 90 за хв., тони серця ослаблені. На ЕКГ реєструється зубець QS, підйом SТ на 5 мм в II, III та aVF відведеннях. На 15 день хвороби у хворого, виник напад ядухи, з'явились вологі хрипи в легенях, пульс 104 за хв. Аускультативно - на верхівці серця з'явився грубий систолічний шум, І тон різко послаблений. Печінка не збільшена. На ЕКГ без динаміки. АД 90/60 мм рт. ст.

1. Ваш діагноз?

2. Чим обумовлені зміни стану хворого на 15 день?

3. Обґрунтуйте виниклий клінічний стан.

4. Надайте невідкладну допомогу (рецепти).

Клінічна задача № 21

Хворий 52 р. страждав протягом 12 років підвищеним АТ. Після помірного фізичного навантаження з'явилась задишка, біль в ділянці серця, серцебиття, головний біль. Дільничний лікар констатував важкий стан хворого: ціаноз губ, акроціаноз. ЧД - 42 за хв.. Відкашлює пінисту мокроту рожевого кольору. Об'єктивно: пульс 120 за хв., напружений, АТ - 180/130 мм рт. ст. Над легенями вислуховується багато вологих незвучних хрипів, що займає 50% поверхні легень. Визначається ритм галопу.