Клінічна задача № 38

Хворий 50 р., з інфарктом міокарду раптово втратив свідомість. Зіниці широкі, на світло не реагують. Пульс на сонній артерії не визначається. Шкірні покрови бліді, дихання відсутнє. З моменту втрати свідомості пройшло 3 хвилини.

1. Ваш діагноз?

2. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?

3. Де повинні розміщуватися електроди дефібрилятора при його застосуванні?

4. Після успішної реанімації які призначити антифібриляторні препарати?

Клінічна задача № 39

Вагітна І., 20 р., скаржиться на різкий головний біль, зниження зору протягом 2-3 годин, блювоту, яка не зв'язана з їжею, набряки обличчя, ніг, тулуба, які виникли 10 днів тому. Хвора збуджена, хвилюється в зв'язку зі зниженням зору. АТ 230/130 мм рт. ст. з боку серця і легенів суттєвих змін немає. Під час огляду терапевта з'явились судоми.

1. Ваш діагноз?

2. Ургентна допомога?

3. Планове лікування хворого (рецепти).

Клінічна задача № 40

Хворий В., 59 р., доставлений в клініку із села через 4 години після виникнення трансмурального інфаркту міокарду передньої стінки лівого шлуночка та міжшлуночкової перегородки. Під час огляду черговим лікарем болю в серці немає, серцева діяльність ритмічна, 40 за 1 хв., тони послаблені, АТ 120/60 мм рт. ст. Хворому почали підключати електроди до кардіомонітору і в ці хвилини він різко повернувся і втратив свідомість. Пульс і АТ не визначались, швидко зростав ціаноз обличчя, шиї, почалось рухове збудження, судоми кінцівок, конвергенція очних яблук, зникло дихання. На екрані монітору - пряма лінія.

1. Яке ускладнення виникло у хворого?

2. Послідовність лікувальних заходів.

3. Як можне запобігти виникненню цього патологічного стану?

Клінічна задача № 41

Хвора, 36 р., скаржиться на задишку в спокої, відчуття тиску в правій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 38,2-38,5⁰ С, пітливість. Захворіла тиждень тому. Після переохолодження піднялась температура тіла, з'явились кашель, кволість. Лікувалась амбулаторно.

Об'єктивно: виражений ціаноз губ, ЧД - 38 за 1 хв. Пульс 90 за хв., ритмічний. АТ - 135/85 мм рт. ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно - з 2-го ребра справа тупість. В цій ділянці дихання не вислуховується, на інших - жорстке, поодинокі звучні вологі хрипи. Серцева тупість зміщена вліво.

Загальний аналіз крові: л – 19, 3 г/л (гіга/л), с - 60%, п – 12%, м – 3%, л – 25%, ШОЕ - 30 мм/год.

1. Попередній діагноз?

2. Які дані отримаєте на рентгенограмі легень?

3. Невідкладна допомога.

4. Призначте планове лікування хворої і випишіть рецепти.

Клінічна задача № 42

Хворий М., 15 р., захворів раптово, 2 дні тому з’явився озноб. Температура тіла підвищилась до 40⁰ С, біль в правій половині грудної клітки, пов'язана з актом дихання.

Об'єктивно: стан важкий, ЧД складає 40 на 1 хв., ціаноз. Перкуторно - тупість справа від кутка лопатки донизу. Дихання бронхіальне, крепітація. Пульс 120 на 1 хв., слабкого наповнення, АТ 80/60 мм рт. ст. В санпропускнику хворий впав, знепритомнів.